静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。本病常急性发作，以
下肢深静脉血栓形成最为常见。抗凝治疗是主要的治疗措施，严重者可手术取栓。
深静脉血栓形成的危险因素包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤(血管内膜损伤)和血液高凝状态。
1.静脉血流滞缓
相关因素包括瘫痪、手术麻醉、长期卧床、术中使用止血带等。
2.静脉壁的损伤
（1）化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。
（2）机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤，如
骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂、股静脉血栓形成。
（3）感染性损伤。
3.血液高凝状态
相关因素包括手术、外伤、输血等。
1.下肢深静脉血栓
患肢有不同程度的疼痛、肿胀和沉重感，皮肤温度升高，活动后症状加重，患肢皮肤颜色可正常，或呈紫红色，有时伴有发热、心率加快等症状，双下肢相应平面周径相差0.5cm以上。
2.肺栓塞
不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、
咯血、缺氧症状、心率加快等。
1.彩色多普勒超声
为首选检查方法，明确血栓部位，可见血流变细或消失，频谱连续低平或无信号，探头加压后，管腔不可压缩。
2.CT检查
下肢静脉、肺动脉CT见充盈缺损，可明确血栓部位、范围。
3.容积描记
对有症状的近端深静脉血栓具有很高的敏感性和特异性，可准确检测出静脉阻塞的部位。
4.静脉造影
可显示静脉的充盈缺损，明确血栓部位和范围。
5.肺通气与血流灌注比值扫描
肺通气和血流灌注不匹配，显示放射性缺损或稀疏。
根据临床表现、彩色多普勒超声、CT、静脉造影等检查结果进行诊断。
1.药物治疗
（1）抗凝治疗：抗凝治疗是主要治疗措施，可以有效防止血栓再形成和复发。常用的抗凝药物包括普通
肝素、低分子肝素和华法林等。
（2）溶栓治疗：目前下肢深静脉血栓以导管溶栓为主。溶栓药物有
尿激酶、
链激酶、重组组织型
纤溶酶原激活物等。适用于急性期、无溶栓禁忌、严重下肢深静脉血栓和
肺栓塞的患者。
2.手术治疗
手术取栓适用于严重
下肢深静脉血栓形成如髂、股静脉血栓，
股青肿患者，手术需注意处理髂静脉压迫。
3.其他
下腔静脉过滤器适用于抗凝治疗有禁忌、抗凝治疗无效或其他临床认为致死性肺栓塞的高危患者。
1.基本预防
主动或被动活动、深呼吸及咳嗽、避免损伤血管内膜、低脂饮食、多饮水、控制血糖及血脂。
2.药物预防
普通
肝素、低分子肝素、华法林可有效预防静脉血栓栓塞症。
3.物理预防
可以采用梯度压力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等，最好与药物预防联合应用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
