急性甲沟炎是发生在甲周的急性皮肤软组织感染，病程小于6周
甲周局部疼痛、触痛，皮肤发红发烫，甲周皮肤肿胀
通常是甲板和周围皮肤损伤后，继发急性细菌或真菌感染引起
炎症影响范围小，无脓肿形成时，以药物治疗为主，严重时需要手术治疗
定义
急性
甲沟炎是发生在甲周的急性皮肤软组织感染，病程小于6周。
急性甲沟炎是由于甲板和周围皮肤损伤后，继发的细菌或
真菌感染。通常只发生在单个指甲/趾甲。
急性甲沟炎的主要症状是甲周局部疼痛、触痛，皮肤发红发烫，甲周皮肤肿胀，可能有脓液渗出。
急性甲沟炎未及时治疗，可能病情加重，或发展为慢性甲沟炎。
致病原因
甲周皮肤损伤、
嵌甲、细菌或
真菌感染是急性
甲沟炎发生的主要原因。
甲周皮肤损伤：急性甲沟炎的发生源于甲板和周围皮肤的微小损伤，如肉刺、修剪指甲、啃咬指甲、刺伤后残留异物等，不一定有明显的外伤史。损伤也可能源于化学物品导致的甲板和周围皮肤损伤。
嵌甲：由于甲板异常生长进入甲襞而导致的嵌甲也是急性甲沟炎的病因。
感染：甲板和周围皮肤的微小创伤可以使甲周正常的皮肤屏障破坏，导致细菌或真菌定植在甲周皮肤中，导致了感染。
患有糖尿病等基础疾病，患者易发生感染，而导致急性甲沟炎反复发作。
主要症状
发病部位
临床特点
急性甲沟炎主要表现为甲周局部疼痛、触痛，皮肤发红发烫，甲周皮肤肿胀，通常局限于单一节段。
症状出现的时间不一，通常在创伤后2～5天内发生。
严重时，甲周皮肤可产生脓肿，脓肿有波动感，可能有脓液渗出。脓肿可能扩散至甲下，累及对侧甲周皮肤。在甲板下可见脓肿形成，将甲板从甲床中推离分开，称为
甲下脓肿。
并发症
脓性指头炎：甲沟炎脓肿或甲下脓肿继续往深处蔓延，可以形成脓性指头炎。初始指头有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而指头肿胀加重、剧烈跳痛，可伴有发热、全身不适等。
慢性甲沟炎：急性甲沟炎反复发作刺激甲周皮肤产生慢性炎症，可以形成慢性甲沟炎。表现为甲周疼痛、触痛和发红，但通常不会积脓。时间长了可能指（趾）甲会发生变形。
就医科室
皮肤科
出现甲周局部疼痛、触痛，皮肤发红发烫，甲周皮肤肿胀时，建议及时到皮肤科或皮肤性病科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若急性
甲沟炎发生在足趾，可穿宽松的鞋子，或穿着拖鞋就诊，避免挤压患处。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
指甲/趾甲周围感觉痛吗？按下去痛吗？按下去有波动的感觉吗？
这几天局部疼痛、皮肤发红发烫，甲周皮肤肿胀在逐渐加重吗？
指甲/趾甲周围有化脓渗出吗？
病史清单
最近指甲/趾甲有外伤、针刺伤、接触化学品等损伤吗？
有没有啃咬指甲的习惯？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗真菌药（外用）：特比萘芬乳膏、
萘替芬酮康唑乳膏等。
诊断依据
急性甲周炎主要依据患者病史和临床表现进行诊断。有发热症状时需要
血常规检查，有脓液时可进行病原学检查，一般无需进行影像学检查。
病史
可能有近期内指甲/趾甲轻微损伤或化学品接触史。
可能喜欢啃咬指甲。
临床表现
指甲/趾甲周围局部疼痛、触痛，皮肤发红发烫，甲周皮肤肿胀，通常局限于单一节段。
严重时，甲周皮肤可产生脓肿，脓肿有波动感，可能有脓液渗出。脓肿波动可能扩散至甲下，累及对侧甲周皮肤。严重时可能出现暂时或永久性甲板萎缩。
专科检查
出现甲周脓肿时，指端压力测试可以帮助确定甲周炎脓肿的范围。
对受影响手指的远端掌侧施加轻微压力，可见甲周炎部位部分发白区域，如果存在脓肿，则会出现明显的分界，即为甲周脓肿形成。
实验室检查
血常规和C反应蛋白检查
肿痛蔓延、有发热等症状时，行血常规检查，可发现白细胞计数升高、
C反应蛋白（CRP）升高的情况。
病原学检查
感染严重时，需从病变处取脓液作细菌培养及药敏试验，明确细菌种类并指导选择敏感性抗感染药物。
其他检查
怀疑或合并糖尿病者，需要行血糖检测。
鉴别诊断
疱疹性瘭疽
常发生于远端手指或脚趾，20～30岁青年群体及儿童多见。由于单纯疱疹病毒直接接种于擦伤或正常皮肤所致。
接种后经过5-7天的潜伏期，先在接种处发生硬性
丘疹，而后形成水疱，
局部淋巴结肿大。如果接种于指尖，则发生深在性疼痛性水疱，呈蜂窝状外观或水疱融合后转变为大疱。
疱疹性瘭疽可以引起剧痛。
甲胬肉
一般为慢性病程，指甲比趾甲更常见，常开始于1个指甲，以后扩展至其他指甲。甲皱的表皮向前长，与甲床融合，病甲逐渐缩小，以至完全消失。最后可形成瘢痕组织。
嵌甲
嵌甲一般为慢性病程，指甲/趾甲的边缘嵌入甲皱壁，甲皱壁处红肿疼痛，甚至化脓。可导致局部肉芽肿形成。
治疗目的： 控制急性甲沟炎的病菌感染，防止加重，防止发展为慢性甲沟炎。
治疗原则：无脓肿的急性
甲沟炎通常使用药物治疗，脓肿形成的急性甲沟炎可能需要手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药物治疗
冲洗和消毒：对有轻微炎症反应而无明显脓肿形成的急性甲沟炎，可使用温肥皂水、
醋酸铝溶液、碘伏或者
氯己定进行冲洗。
抗菌药：对轻度红肿但无脓肿形成的急性甲沟炎，在冲洗和消毒的同时，可加用外用抗生素治疗。可用
夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏、复方多粘菌素B乳膏等抗细菌药，用特比萘芬乳膏、
萘替芬酮康唑乳膏等抗真菌药。
糖皮质激素：糖皮质激素乳膏短期内可以和抗菌药联合使用，减轻局部红肿热痛等炎症反应。可选用
曲安奈德益康唑乳膏等糖皮质激素和抗菌药复合制剂。
口服药物治疗
抗菌药：可口服
头孢氨苄、
克林霉素或阿莫西林
克拉维酸钾等，对造成急性甲沟炎感染的大多数细菌具有广谱抗菌活性。
手术治疗
通常急性甲沟炎的手术治疗仅适用于以下情况：有明确的脓肿形成，保守治疗失败，或者炎症广泛累及甲上皮者。
目前急性甲沟炎手术治疗技术较多，依据甲沟炎累及的范围和结构不同可选择不同的手术方案。
脓肿引流术
为引流脓肿，需使用刀片插入甲板和甲床之间的间隙，建立引流通道，直至脓液完全减压。在初次脓肿引流完成后可以在甲周皮肤褶皱下放置凡士林纱布进行持续引流。
切开排脓术
较为广泛的脓肿或者靠近甲沟的指端脓肿需要在皮肤上做切口以促进脓肿排出。在脓肿局部直接行切口可以做到脓肿直接引流。
甲板切除术
若脓肿已经扩展至甲板下形成
甲下脓肿，则需部分或全部切除甲板，特别是甲板嵌顿引起的甲周炎。当脓肿侵蚀整个甲板，导致甲板和甲床完全分离，此时需要完全切除甲板。
治愈情况
急性
甲沟炎一般经过恰当的治疗后可治愈，且很少复发。
若脓肿已经形成，但脓肿引流不完全、或清创不彻底，则会导致甲沟炎的反复或持续发作。
患者存在基础疾病等全身因素，如糖尿病血糖控制不佳导致易感染时，甲沟炎可能会更容易复发。
危害性
急性甲沟炎造成甲周局部疼痛、触痛，皮肤发红发烫，甲周皮肤肿胀，可能影响穿鞋，影响行走。
急性甲沟炎脓肿形成后可能需要手术治疗，为有创治疗，愈合后会留下伤疤。
急性甲沟炎治疗不当，或控制不佳，可能发展为慢性甲沟炎或反复发作。
日常管理
日常注意保持指甲/指甲清洁、干燥，抚摸小动物后及时洗手。
患者的手指应该避免再受到刺激。如果必须和水、肥皂、传染剂、溶脂性溶剂或其他化学品接触时，应戴棉布手套，再戴上橡皮手套或塑料手套。工作完，及时用清水冲洗和擦干。
随诊复查
关注急性甲沟炎的发展情况，用药治疗效果不明显，或病情加重，需及时至皮肤科门诊调整治疗方案。
病情加重，如出现脓肿时，需及时复诊，可能需要外科手术治疗。
预防
避免甲外伤，避免咬指甲、撕指甲和吸吮指甲等习惯。
指甲/趾甲外伤后，及时消毒清洁，保持受伤部位的清洁和干燥。
建议减少美甲等的频次，减少对指甲与化学物质的接触，避免可能的损伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
