腹痛是消化系统疾病的常见症状，是一种主观感觉，可分为急性腹痛和慢性腹痛；黄疸是由于血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。腹痛伴黄疸多提示肝胆系统及胰腺疾病。

1.炎症：肝脓肿、病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎等。

2.肿瘤：胰头癌、胆管癌、原发性肝癌、壶腹癌等。

3.结石：胆总管结石等。

4.其他：胆道蛔虫病。

一、体格检查

1.视诊：了解皮肤、黏膜和巩膜发黄情况。

2.触诊：可了解患者疼痛的部位和范围等，对疾病进行初步判断。

二、实验室检查

1.血清胆红素检测：阻塞性黄疸时，直接胆红素明显升高，如胆总管结石、胆管癌；肝细胞性黄疸时，直接胆红素和间接胆红素水平接近。

2.肝功能、肝炎病毒标志物检查：对病毒性肝炎的诊断较重要，可与其他腹痛伴黄疸鉴别。

3.肿瘤标志物检查：对于肿瘤类疾病的诊断、疗效观察、肿瘤复发及预后评估等方面有较大价值。

三、影像学检查

1.腹部X线检查：可间接反映胰头癌癌肿的位置、大小及胃肠受压情况（十二指肠呈反“3”形征象）。

2.腹部B超：对于诊断肝胆胰腺疾病意义较大。如胆道蛔虫病，B超胆道示“双轨征”或虫体；胰头癌，超声可显示>2cm的胰腺肿块，表现为局限性胰肿大，边缘不光整，呈不均匀低回声或强弱不一回声及胰管扩张、狭窄或中断等。

腹痛伴黄疸多见于结石、肿瘤所致胆道梗阻。

1.胆总管结石

典型临床表现为上腹部疼痛、高热和寒战、黄疸。急性发作时，右上腹部有明显压痛反跳痛，伴有肝区明显叩痛，肝大。

2.胰头癌

典型胰头癌，腹痛多位于中上腹深处，胰头癌略偏右，多为上腹持续偶间断性钝痛或钻痛，饭后1～2小时加剧，且腹痛多与体位有关，仰卧或脊柱伸展时疼痛加剧，腹痛剧烈者常有腰背痛。黄疸是胰头癌的另一个突出症状，临床表现为进行性加重的黄疸和皮肤瘙痒。

3.胆道蛔虫症

多见于小儿，表现为突发性右上腹剧烈钻顶样疼痛，以致不能安卧、弯腰翻滚、面容紧张、哭闹出汗，有时呕吐出蛔虫。并发胆道感染者，出现畏寒、高热及黄疸。

主要针对原发病进行治疗。