腹腔脏器出血是常见的急症。腹腔内有多个器官，主要包括实质性脏器及空腔脏器，都有可能发生出血。空腔脏器出血多为腹内脏器本身疾病引起，而实质性脏器出血多为腹部外伤所致。

急诊科、普通外科、消化内科

腹部

腹部外伤或创伤、消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、克隆病、肝硬化失代偿期等。

胃镜、X线钡餐检查、B超、CT、肝功能检查、胃液分析、幽门螺杆菌检查、组织病理学检查等。

消化道疾病：如消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃癌、空肠克隆病、肝硬化失代偿期等。腹部外伤：如脾破裂、肝破裂等。

视诊：观察患者腹部有无外伤、出血；有无呕血、黑便；有无消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、双下肢水肿，以及腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等表现。触诊：检查患者腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

胃液分析：确定胃液pH等指标，有助于消化性溃疡的诊断。幽门螺杆菌检查：有助于查找消化道疾病的病因。肝功能检查：如显示肝功能损害，提示患有肝脏疾病。

胃镜：纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡、急、慢性胃炎的主要方法。X线钡餐检查：有助于消化性溃疡与急、慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。B超：是早期评估肝硬化程度的依据；也可显示破碎的脾，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。CT：可以发现肝纤维化的某些征象，有助于肝硬化的诊断；能清楚地显示脾的形态，对诊断脾实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高，同时可发现腹腔内多脏器伤。

组织病理学检查：有助于腹腔肿瘤、肝硬化的诊断。

根据患者的病因、病史，以及呕血、便血等临床表现，结合相关检查做出诊断。

消化性溃疡消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现为上腹疼痛呈反复周期性发作；溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，常在空腹或餐后发生；疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛；疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎等因素诱发或加重，可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位等方法而减轻或缓解。呕血和黑便是上消化道出血的特殊表现。肝硬化失代偿期临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、双下肢水肿，以及厌食、腹胀、腹泻等，晚期可引发中毒性肠麻痹。门静脉高压症表现为侧支循环形成、腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等，由此导致消化道出血及腹腔积液。脾破裂脾破裂多由外伤引起，临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。

针对引起腹腔脏器出血的原发疾病进行治疗。具体可分为内科保守治疗，若经药物治疗无效，需血管介入治疗或手术治疗。