腹腔出血广义上是指腹腔内脏、器官和组织由于创伤或疾病所致的腹腔内出血。由于起病急，病程短，且患者常伴严重的出血性和疼痛性休克，因此必须立即抢救，精心护理，密切观察。

急诊科、消化内科、普通外科、妇科、泌尿外科、肿瘤外科

腹部

肝破裂、脾破裂、异位妊娠、黄体破裂、卵巢肿瘤、肝血管瘤、肝腺瘤等。

B超、CT、HCG测定、孕酮测定、腹腔诊断性穿刺等。

1.脏器破裂：如肝破裂、脾破裂等。

2.肿瘤：如卵巢肿瘤、肝血管瘤、肝腺瘤等。

3.其他：如异位妊娠、黄体破裂等。

术后止血不彻底、血管结扎线脱落等原因导致的腹腔出血。

血压下降、面色苍白，贫血外貌、腹部压痛、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失。

1.HCG测定：尿或血HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

2.孕酮测定：异位妊娠的血清孕酮水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。血常规。肝功能、肾功能、凝血功能检查等。

1.B超：根据脏器的形状和大小提示有无损伤，损伤部位和程度，周围是否积血、积液等，有助于肝破裂、异位妊娠、脾破裂等疾病的诊断。对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

2.CT：有助于肝腺瘤、肝破裂、脾破裂的诊断。例如，能清楚地显示脾的形态，对诊断脾实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。同时可发现腹腔内多脏器伤。

诊断性腹腔穿刺或后穹隆穿刺：有助腹腔内出血性疾病的诊断，抽出陈旧性暗红色血液，且放置10分钟后不凝固，表明有腹腔内出血，多见于异位妊娠或流产、黄体破裂或其他脏器如肝、脾破裂等。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

根据腹腔出血的部位、性质等，结合其伴发症状以及相关检查诊断。

肝破裂被膜下肝破裂仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝浊音界扩大。完全性肝破裂表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，腹腔穿刺可抽出混有胆汁的血液。偶尔血液经胆道进入消化道，可出现呕血或柏油便。脾破裂临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主。出血量大且速度快者很快出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而速度慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。异位妊娠在流产或破裂前通常无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。肝腺瘤部分可无任何症状，系查体或手术时偶然发现。约1/3的肝腺瘤患者有腹部包块及近期发生的右上腹疼痛性质可为隐痛，并有恶心、纳差等不适；若肿瘤发生破裂出血，患者可出现突发的右上腹剧痛，查体可发现腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，严重者可有失血性休克的表现。

立即进行止血、抢救治疗，然后针对引起腹腔出血的原发病进行治疗。