腹部肿块
腹部可以触及的异常肿块
腹部可看到或触及到有凸起
常由炎症、肿瘤、梗阻、寄生虫、疝等引起
主要为药物治疗、手术治疗
定义
肿块是指可以看到和(或)触及到的异常结构。
腹部肿块,是指腹壁、腹腔内、腹膜后以及某些盆腔内的器官或组织等因病理改变形成的可以触及的异常肿块。
这样的病理改变包括肿大、膨胀、增生、粘连或移位。
发生机制
肿大
腹部器官或组织的肿大背后的病理变化十分多样,包括增生、肥大、变性、炎症、血液循环障碍、肿瘤等。
这些变化主要发生于腹部的实质器官(如肝脏、肾脏、脾脏和淋巴结等)。
增生
增生是指组织或器官内的细胞数目增多的现象。
反复的炎症或理化因素等的刺激会导致细胞的代偿性增生。
如乙肝或酒精导致的肝再生结节、感染或免疫因素导致的脾大等。
肥大
肥大是指组织或器官内的细胞体积增大的现象。
这种现象最常见于由肌肉组成的器官,如妊娠时增大的子宫在雌激素和孕激素的作用下发生肥大。
变性
变性是指异常的物质在细胞内堆积的现象。
由于肝脏是机体糖、蛋白质和脂类代谢的中心,所以变性最常发生于肝脏。
如肝脏的脂肪变性(即脂肪肝),以及某些遗传代谢性疾病(如糖原贮积病等)。
炎症
当腹腔内出现感染、理化因素刺激或异常免疫反应时,就会引起炎症。
因为腹腔的器官在比较深处以及与浅表部位痛觉感受器上存在差别,所以炎症常见的红、肿、热、痛并不是非常明显。
发生炎症、感染的器官会出现充血、水肿、脓肿等现象,形成腹部肿块。
淤血
血液的回流受阻时,就会造成血液在器官内淤滞。
这种现象常发生在血流丰富的器官,即肝脏和脾脏中。
修复
组织或器官被损伤或感染后,机体就会通过形成纤维性修复来修补受损的部位。
如通过纤维性修复来包裹住脓肿,或形成纤维组织来修复受损的肝组织(肝纤维化,最终可能会发展为肝硬化)等。
肿瘤
可以见于实体肿瘤或淋巴造血系统肿瘤。
良性实体肿瘤或恶性实体肿瘤早期通常形成一个肿块。
恶性肿瘤晚期可能会形成多个肿块或使得某一器官弥漫性增大。
淋巴造血系统肿瘤通常使得器官弥漫性增大,最常见于肝、脾,也可见于胃肠道。
膨胀
这种现象主要见于空腔脏器的梗阻,如幽门梗阻肠梗阻胆道梗阻等。
此时这些脏器的内容物不能通过梗阻的部位,就会使得内容物越积越多,形成梗阻。
粘连
因为手术、反复感染、肿瘤、先天畸形等造成了腹部器官、腹膜等纠集在了一起,形成了肿块。
粘连本质上是组织的修复造成的不良后果。
移位
正常的腹部器官位置都比较深,如果这些器官位置发生了改变,就有可能形成一个可以触及的肿块。
这种现象最常见于疝,还可见于某些先天性畸形,如游走肾等。
类型
炎症性肿块
腹腔内因感染、免疫等因素产生的炎症,机体会通过形成纤维结缔组织来包裹住炎症部位来限制其扩散,并且通过取代、填充被炎症破坏的组织来自我修复,便会形成炎症性肿块。
此类患者常有腹部感染(如阑尾周围脓肿盆腔脓肿、胰腺周围脓肿、肠结核、腹腔淋巴结结核、结核性腹膜炎等)以及炎症性肠病的病史。
肿瘤性肿块
肿瘤性肿块可来源于腹壁,也可来源于腹腔脏器、腹膜后间隙组织以及盆腔器官。
肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤(即介于良性和恶性肿瘤之间的一类肿瘤)。
常见的良性肿瘤包括腹壁皮下的脂肪瘤、纤维瘤,腹腔的卵巢囊肿、子宫肌瘤及腹膜后脂肪瘤等。
常见的恶性肿瘤包括胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肾癌、卵巢癌、腹膜后肿瘤淋巴瘤腹膜间皮瘤等。
常见的交界性肿瘤包括卵巢浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤等。
梗阻性肿块
胃肠等空腔器官以及血管、胆道、尿道等自然腔道负责各种物质的运输和排放,如果靠近出口的一端梗阻,就会造成其内部容纳的物体不能通过,不断堆积,形成肿块。
常见的梗阻性肿块多见于幽门梗阻、肠梗阻、肠套叠肠扭转尿潴留肾盂积水肝淤血等。
先天性肿块
先天性肿块在胚胎发育时形成,是组织或器官发育异常所致,如先天性胆总管囊肿、多囊肾、多囊肝等。
这些先天性肿块不一定在出生时或出生后不久就被发现,有很多是在成年后体检时偶然发现或出现症状。
寄生虫性肿块
肝包虫病患者的包虫囊、肠蛔虫病患者肠道内大量的蛔虫(如果完全堵塞肠腔则会形成更为严重的肠梗阻性肿块)、血吸虫性肝硬化所致的脾大,都能够形成腹部肿块。
其他肿块
腹壁疝脐疝切口疝)、腹股沟疝、脂肪肝、游走脾、游走肾等。
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