肛门排气超过正常生理状态量，并伴有超乎常态的臭味
肛门排气增多、臭味较正常状态时加剧
进食超量的淀粉、肉类和/或促产气食物，加之消化不良，肠道产气菌增多造成
出现频繁排臭气或伴有腹部不适，经执行调整饮食没有效果时，需及时就医
定义
任何导致胃肠道内气体增多、有臭味气体含量和/或吸收排出受阻的因素，均使肠道内营养成分和微生态失衡，尤其是硫化氢、吲哚、氨气等臭味气体产生增多，导致了肛门排气增多、臭味难闻。
发生机制
正常肠道内气体约为200ml，多余的气体会经肛门排出。平均每天肠道排气约600ml，平均10余次/天。
屁中大多是无味气体，如氮气、
二氧化碳、氢气和甲烷；只有1%气体有臭味或刺激性气味，如硫化氢、吲哚和氨气等。肠道气体产生增加，臭味气体含量升高，导致肛门排臭气增多。
任何生理、病理性因素导致进入胃肠和自身产气超过了清除总量，打破了肠道内气体的产耗平衡，均可引起胀气、排气增多症状。
不易吸收的蛋白质在大肠被细菌发酵分解，增加屁中臭味气体的含量。
长期服用广谱抗生素，导致肠道菌群失调，产气菌发酵产气作用增强，臭味气体成分比例升高。
多种感染性和非感染肠道病变，黏液分泌过多、黏膜损伤，排臭气增多。
肠系膜
血栓形成、
心力衰竭、肝硬化门静脉高压等肠粘膜血液循环障碍时，二氧化碳从血液弥散进入胃肠道增多。
肛门排气增多、臭味难闻。
症状特征
轻微的臭味，10余次/天，大多是正常的。
奇臭无比、排气次数明显增多，可能是病理性。
腥臭味，提示
消化道出血可能。恶臭味，提示肠道感染。粪臭味加剧提示消化不良。
伴有消化道不良等腹部症状、大便习惯和性状改变，可能是病理性。
伴随症状
消化不良
过多油腻、高蛋白、淀粉含量超标的饮食时，不能完全消化吸收的食物，在大肠中被产气细菌发酵分解，增加气体产量，也增加异味气体含量，会出现肛门排臭气增多。
腹泻
沙门菌感染和非感染性腹泻时，肠黏膜屏障破坏，肛门排臭气增多。
小肠吸收不良综合征主要表现为腹胀、
乳糜泻。
便秘
很多患者胀气症状与大便习惯有关，长时间未排大便时发生，排便后缓解。
便血
上消化道出血主要表现为呕血、黑便，
下消化道出血主要表现为暗红或鲜红色血便。血液刺激肠道蠕动，且被肠道细菌分解，会导致肛门排气增多、并有腥臭味。
以下仅列举常见的病因，如您需要确诊，请到医院就诊。
疾病因素
肠道感染
沙门菌或其他致病菌的感染引起肠黏膜坏死脱落，发酵后产生恶臭气味，经肛门排出。长期服用广谱抗生素，导致肠道菌群失调，难辨梭菌滋生繁殖，导致
伪膜性肠炎，可导致腹泻、腹胀、中毒性结肠扩张。
消化吸收不良综合征
多种营养物质消化吸收障碍，被大肠细菌发酵分解，导致明显胃肠胀气、肛门排臭气、腹泻、恶心、呕吐。典型的
脂肪泻表现为粪便颜色淡，量多，泡沫状，浮于水面，恶臭。
肠梗阻
肛门排气停止，常提示
完全性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻常发生于手术后、急性重症胰腺炎、
腹腔感染等，表现为全腹胀、
钝痛，严重者可有呕吐。
机械性肠梗阻病因多样，常表现为阵发性绞痛、胀气。有少量肛门排气且臭味加剧常提示不完全肠梗阻和肠梗阻开始部分缓解。
消化道出血
各种原因导致的
消化道出血，血液与胃内胃酸作用，通过肠道时被肠道细菌分解，会产生腥臭味。
功能性胃肠病
有典型的消化不良症状，如打嗝、腹胀、肛门排气增多、肛门排臭气、恶心、胃灼热、
反酸、腹痛，上述症状往往餐后加重，全面检查没有器质性疾病，多数伴有焦虑、抑郁等精神心理因素。
其他
肠系膜
血栓形成、
心力衰竭、肝硬化门静脉高压等疾病导致
胃肠道淤血，可出现胃肠胀气、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
低钾血症、腹水出现时，加重腹胀的症状。
非疾病因素
生理状况
胃肠道内生理状态下容纳的气体主要来自吞咽的空气，占70%，血液弥散入肠道的CO2占20%，食物残渣经细菌发酵分解产气占10%，总量约200ml。
胃肠道内气体的清除方式包括打嗝、肠黏膜弥散入血、细菌代谢、肛门排出。肛门排气是决定肠内气体总量的主要因素，正常饮食的肛门排气量每天约600ml，排气频率为每天约10次，轻微臭味。
食物因素
进食过快、仰卧进食、咀嚼口香糖时吞咽的空气增多。
产气多的饮料，如碳酸饮料、啤酒。
进食过多易产气食物，如豆类、香蕉、麦麸、地瓜。
进食蒜、韭菜、洋葱等刺激性食物，屁的臭味会加重。
使用过的药物
服用过多碳酸氢钠、
碳酸钙，肠道内
二氧化碳增加，导致胃肠胀气、肛门排气增多。
精神心理因素
神经官能症中的
吞气症最为常见，频繁打嗝试图缓解症状，但伴有吞气增多。往往伴有焦虑、过度通气。
就医指征
肛门排气明显增多、臭味难闻或伴随发热、腹泻、便秘、消化不良、消瘦等任意伴随症状时，建议及时就诊。
就诊科室
通常建议首诊就诊于消化内科。
患者准备
症状清单
症状持续的时间？
每日排气次数和味道？
有无便秘？粪便性状如何？
有无发热、腹泻、腹痛、消化不良、消瘦等伴随症状？
病史清单
有无食用蒜、韭菜、洋葱等刺激性食物？
有无进食过快、仰卧饮食等不良生活习惯？
有无易产气食物、碳酸饮料、啤酒等饮食习惯？
有无乳糖、蔗糖吸收不良的家族史？
相关检查
体格检查
重点进行腹部查体：包括腹部视诊检查有无
胃肠型、蠕动波、血管搏动、疝；腹部听诊
肠鸣音、胃肠
振水音、
血管杂音；腹部叩诊、触诊检查有无腹部包块、压痛、
反跳痛、肌紧张等。
实验室检查
血常规、肝肾功能、电解质：了解患者一般身体情况。
肿瘤标志物CEA、CA199、CA125：初步筛查消化道肿瘤性疾病。
其他检查
胃镜：可明确是否存在上消化道炎症、糜烂、溃疡等器质性疾病。
结肠镜：可明确是否存在
结肠息肉、炎症、糜烂、溃疡等器质性疾病。
功能性检查：包括消化道运动功能检测、
氢呼气试验、肛门排气分析等。
缓解措施
生活习惯
避免进食过快、仰卧饮食、进刺激性食物等不良生活习惯。
适量运动、起居规律、心境平和等。
饮食结构调整
可以进食清淡、蛋白质适量的食物，少吃蒜、韭菜、洋葱等刺激性食物。
乳糖酶缺乏患者剔除乳糖饮食。
蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏患者剔除蔗糖饮食。
剔除产气饮食1周后，症状通常缓解。
极端产气的食物包括豆类、抱子甘蓝、洋葱、芹菜、胡萝卜、无核葡萄干、香蕉、干梅子果汁、杏、
麦芽精、地瓜等。
中度产气的食物包括土豆、茄子、柑橘类水果、苹果、面点、面包。
低产气的食物包括肉、鸡、鱼、蛋、莴苣、西红柿、酪梨、花茎甘蓝、菜花、芦笋、樱桃、葡萄、哈密瓜、玉米、坚果和巧克力等。
家庭常用非处方药
可在医师、药师的指导下按照说明书服用消化酶制剂、益生菌地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊，促胃动力药物
多潘立酮，莫沙必利等，抗感染止泻药盐酸
小檗碱。
专业治疗
对症治疗
益生菌
常用的益生菌包括
地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌活菌肠溶胶囊，主要目的是通过摄入无害菌株来代替致病的致病细菌，调节肠道菌群失调，缓解胃肠胀气、放臭屁症状。
促动力药物
继发于胃肠动力障碍的胃肠胀气患者，可以服用莫沙必利、多潘立酮等促动力药物可以改善症状。
消化酶制剂
与进食量大有关的排气增多和臭味加剧，可以随餐服用消化酶制剂，改善消化吸收，使远端肠道内剩余的营养成分减少，可以减少产气。
降低肠道张力的药物
对因治疗
乳糖酶补充制剂
乳糖酶制剂可用于乳糖不耐受患儿，成年人在摄入乳糖后补充乳糖酶可以减少氢排泄和胃肠胀气。
蔗糖酶补充制剂
蔗糖酶-异麦芽糖酶缺陷患儿可给予sacrosidase，该酶来自酿酒酵母，每毫克蛋白含有6000U蔗糖酶活力，服用后氢气产生减少，胃肠胀气和绞痛减轻。
抗感染
外科手术
对非常顽固性的器质性疾病患者经内科治疗无效，可以考虑外科手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
