发生于骶尾部皮肤上的含有毛发的窦道
合并感染时骶尾部红肿、疼痛、流脓，窦道内有毛发生长
可能与肥胖、体毛浓密、先天性骶管残留等因素有关
以手术治疗为主
定义
发生于骶尾部的藏毛窦称为骶尾部藏毛窦。
藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道。可发生于骶尾部和顶枕部，最常见于骶尾部。
窦道是机体组织感染、坏死，经体表排出体外后而形成的开口于体表、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管。
骶尾部藏毛窦急性期表现为红、肿、热、痛，很难自愈，易被误诊为
肛瘘或局部感染。
分型
按临床表现分型
Ⅰ型
无症状的结节，无脓肿或流脓。
Ⅱ型
急性藏毛脓肿，有明显疼痛和肿胀，张力较大，无窦道口。
Ⅲ型
有窦道口的结节、脓肿或流脓病史，以尾骨尖端为界，窦道口位于尾骨尖端下方与肛门之间。
Ⅳ型
有窦道口的结节，有脓肿或流脓病史，以尾骨尖端为界，窦道口位于尾骨尖端上方。
Ⅴ型
手术后复发的藏毛窦。
发病情况
骶尾部藏毛窦在我国少见，但是近年来在我国的发病率有明显上升的趋势。
骶尾部藏毛窦在美国发病率约26/10万，多见于白人，黑人和黄种人罕见。
男性多见，男女比例约为4∶1，青春期后发病，多见于体毛旺盛的人。
17岁以下少见，19岁以后者渐增，25岁以后达到高峰。
肥胖和体毛浓密者易发病。
致病原因
目前，藏毛窦的致病原因仍不明确，有先天性学说和后天获得学说两种。
先天性学说
有学者认为，骶管残留或骶骨尾缝发育畸形，导致骶尾部软组织内出现包涵物，从而引起藏毛性窦道，其内有毛发陷入。
后天获得学说
此学说较为大家所接受。目前普遍认为，皮肤损伤、毛发松动和内吸力是骶尾部藏毛窦发病的三大主要因素。
毛发刺入皮肤
臀部反复摩擦，使臀间裂的毛发刺入附近的皮肤，并聚集于皮下脂肪层内成为异物。
感染
毛发聚集于皮下脂肪内成为异物，一旦有细菌感染，即形成慢性感染或脓肿。
高危因素
具有下列一项或以上危险因素者，是骶尾部藏毛窦的高危人群：
青壮年男性。
肥胖。
体毛浓密。
臀间裂较深。
经常穿紧身裤。
久坐不动。
有藏毛窦家族史。
主要症状
早期
可无明显不适。骶尾部有凸起，在窦口处可发现毛发，且毛发不与周围皮肤相连。
急性发作期
患处有红、肿、热、痛，合并细菌感染时会形成脓肿，并有脓液从窦道溢出。
静止期
可在骶尾部中线皮肤处发现不规则小孔，直径1～10m，周围皮肤红肿，常有
瘢痕，部分可见毛发。探针可探入3～4cm，挤压时可排出稀、淡臭液体。
并发症
菌血症
骶尾部藏毛窦急性感染后，情况严重者可形成脓肿。随病情发展细菌侵入血液并大量繁殖，可能导致
菌血症的发生。有畏寒、发热、乏力等全身不适。
癌变
骶尾部藏毛窦久治不愈或者反复发作可能发生癌变。但这种情况极少见。
就医科室
肛肠科
出现骶尾部凸起，伴有红、肿、热、痛等症状，或骶尾部凸起皮肤破溃，挤压时排出稀臭液体，建议及时就诊。
普外科
出现上述症状也可以到普外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
骶尾部藏毛窦病情变化较快，可通过手机拍照保存既往窦道形态，可能会给医生提供更多参考。
就医前注意个人卫生并保持充足休息。
避免自行用药。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否骶尾部有肿物凸起？
是否骶尾部有疼痛感或压痛？
是否骶尾部有脓液流出？
病史清单
是否曾经做过骶尾部位的手术？
是否患有糖尿病、高血压？
是否有骶尾部外伤史？
是否父母或兄弟姐妹中有人患有藏毛窦？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：骶尾部超声、CT检查
直肠指诊
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
有骶管残留或骶骨尾缝发育畸形。
有骶尾部外伤史。
体毛浓密。
长期久坐不动。
有藏毛窦家族史。
临床表现
主要表现为骶尾部位有质硬的结节。
窦道口处有与周围皮肤不相连的毛发从窦口中长出。
早期还未合并感染时可无痛感，仅出现骶尾部凸起。
出现急、慢性感染及破溃时，窦道有分泌物溢出，同时伴有患处肿胀、疼痛，皮肤发红，皮温增高，感染可反复发作。
实验室检查
检查血常规、
C反应蛋白等项目，可了解是否有感染及感染严重程度。
影像学检查
超声检查
目的：通过超声检查，可清晰显示窦道范围及走行方向，弥补探针探查可能遗漏窦道的风险，为彻底切除骶尾部藏毛窦病灶提供重要参考。
意义：价格低廉、操作方便且无辐射，是骶尾部藏毛窦的首选诊断方法。
CT检查
目的：CT检查可很好地对病变组织与骶尾骨之间的关系做出判断，且不受肠腔内气体影响。多层螺旋CT等可运用后期处理重建技术，更清晰显示骶尾部藏毛性窦道内部病灶深度及与周围组织的关系。
意义：可作为辅助检查。
MRI检查
目的：可清晰地对骶尾部藏毛窦及其周边组织成像。
意义：可作为其他检查方法的重要辅助。
病理检查
目的：可作为临床诊断的最终验证，但病理检查的对象为已行手术切除的病理标本，无法用于术前诊断。手术切除骶尾部肿物行石蜡病理切片可见表皮层增生，真皮毛囊周围存在大量炎性细胞浸润，部分患者病灶内可见毛发碎片及包裹毛发的
异物肉芽肿。
意义：病理检查为骶尾部藏毛窦诊断的金标准。
其他检查
肛门指诊
指诊时在肛内后正中或稍偏一侧骶前可触及肿物，有时触痛。肛门指诊可以进一步诊断和鉴别骶尾部藏毛窦。
鉴别诊断
肛周脓肿
相似点：与骶尾部藏毛窦急性感染后症状相同，都有伴有局部红、肿、热、痛等症状。
不同点：骶尾部藏毛窦病灶内常有毛发或毛发碎片存在，而
肛周脓肿无此特征。肛周脓肿发病较急，疼痛更剧烈。行超声、CT检查等可予以鉴别。
肛瘘
相似点：与肛周皮肤之间存在相通的窦道，常可导致反复感染。
不同点：
肛瘘由内口、窦道及肛周外口三部分组成，直肠指诊时常可摸到内口，多数患者可触及条索状物通向外口。超声下边界清晰。而骶尾部藏毛窦外口多位于臀沟上方，窦道走向头侧。行彩超检查可予以鉴别。
肛周结核
相似点：肛周皮肤形成脓肿。
不同点：可抽吸脓液行抗酸染色与骶尾部藏毛窦脓肿进行鉴别。肛周结核肉芽肿病变常累及骶尾骨骨质，X线检查或CT检查可见骨质破坏等特征性表现，身体其他部位可有结核性病变。
骶尾部畸胎瘤
相似点：二者均表现为骶尾部皮肤下脓肿。
不同点：
骶尾部畸胎瘤无窦道形成，可作为与骶尾部藏毛窦的鉴别点之一。骶尾部畸胎瘤病灶内可有毛发或钙化组织，彩超及其他影像学检查可对两种疾病加以辨别。术后病理为两种疾病相互区分的金标准。
疖、痈
相似点：与骶尾部藏毛窦急性感染后症状相同，都有伴有红、肿、热、痛等症状。
不同点：疖为细菌感染引起的毛囊及其周围组织的炎症，范围小，无全身症状，无需治疗，常于数天内自愈。痈为数个发炎的毛囊合并成为一个炎性团块。臀部疖、痈一般病变部位远离臀沟位置，且不会形成窦道，此为与骶尾部藏毛窦的关键鉴别点。
治疗方法取决于病情缓急和病灶范围。
无症状的、未有过急性发作的患者一般采取非手术治疗。急性发作或反复发作的患者可行手术治疗。
一般治疗
清理毛发：可采用剃毛、脱毛霜或激光等方法清理臀沟及附近的毛发。注意勿损伤真皮组织。
清洗患处：利用温肥皂水、生理盐水或双氧水清洗会阴部及骶尾部。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗炎治疗
只是手术治疗的辅助手段。可在术前或术后使用抗菌药物，预防感染。
常用的药物有头孢菌素类（如
头孢氨苄）、青霉素类（如阿莫西林）或
甲硝唑等。
手术治疗
病灶切除引流术
在波动或压痛最明显处切开窦腔，清除腔内坏死组织及毛发等异物。
术区创面引流通畅，不易继发感染。
切除袋形缝合开放引流术
清除窦腔内异物和感染组织。
适用于只有单个窦道且位置较浅的患者。
手术方法简单，创面引流通畅，痛苦小。但病变组织切除不够充分，术后存在复发的可能。
窦道切除侧方引流术
清除窦道内肉芽肿、感染组织及毛发。
术区创面小，治愈率高，但术后愈合时间较长。
切除缝合术
切开皮肤、窦道，清除全部病变组织及毛发等异物。
手术治愈率较高，但普遍存在创伤大、痛苦大、疗程长、术后不适等问题。
其他治疗
硬化剂疗法
根据病灶范围及窦道分布情况，向窦道注射硬化剂（如80%酚溶液或无水酒精）破坏窦道壁上皮细胞。
窦道腔隙较深，治疗范围受限，致病灶清除不充分，易复发，且易出现
蜂窝织炎等并发症。
纤维蛋白胶粘堵术
在刮勺彻底清除窦腔内感染组织、异物及窦道壁处肉芽组织后，再通过窦道外口向窦道内注入纤维蛋白胶以达到粘堵窦道、促进术区愈合的目的。
创伤小、易操作、可多次重复。但失败率较高，远期疗效不确切。
治愈情况
骶尾部藏毛窦不能自愈。如果未及时治疗，可能形成多个窦道，反复发作，严重影响生活质量。
大多数患者经过手术治疗后可完全治愈，但少部分患者会再次复发，需进行二次手术。
预后因素
影响患者预后的因素包括：
臀间裂深度：臀间裂深度越深，越易促进骶尾部藏毛窦的复发，不利于患处的恢复。
毛发浓密程度：毛发浓密程度高，易刺激患处皮肤，并容易发生感染，不利于患处恢复，增加复发风险。
雄激素水平：雄激素水平升高，则增加复发风险。
是否发生感染：患处发生感染后治疗时间更长，且不利于恢复。
危害性
急性期发作会产生红肿、波动感、疼痛，若引流不畅会伴发发热和不适。
骶尾部急性脓肿破溃后形成慢性窦道，反复发作，影响生活质量。
少部分患者术后可能复发，导致需要二次手术，增加患者痛苦，加重经济负担。
日常管理
生活管理
定期清理骶尾部毛发，注意个人卫生。
注意控制体重，避免肥胖或超重。
不饮酒。清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果，如苦瓜、西红柿等。
创口恢复后应保持适当锻炼，避免久坐。
心理支持
骶尾部藏毛窦的病程相对较长，病情缓解相对较慢，患者容易产生焦虑情绪。
如果在治疗过程中出现情绪不稳定、心理压抑等情况，应及时向亲友倾诉，也可以向医务人员寻求帮助，必要时进行心理咨询。
病情监测
注意观察患处皮肤是否发生红、肿、热、痛等症状。如有，需要及时就医。
手术治疗后，需要注意观察伤口的愈合情况。
随诊复查
随诊的重要性：定期随诊复查有助于判断病情及恢复情况。
随诊的时间：治疗后一个月，直至康复。
复查时需要做的检查项目：临床指检和超声检查。
预防
采取以下措施可以减少骶尾部藏毛窦的发生：
控制体重，避免肥胖。
定期清理骶尾部毛发，注意个人卫生。
避免久坐。
少穿紧身裤。
保持规律、适度的体育锻炼，如慢跑、游泳等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
