大肠血管瘤是较为常见的一种错构瘤，属于血管瘤病变，在出生时或出生后不久就已经存在，一般为单发，少数为多发，大多数血管瘤比较小，一般在几毫米到2厘米，直肠血管瘤一般比较大。显微镜下可分为毛细血管样血管瘤及海绵样血管瘤，或混合性血管瘤。镜下观察瘤体由纤细的紧密连接的新生毛细血管形成，其间有少量间质成分。

本病病因尚不清楚，一般认为系胚芽的错构所致，即中胚层血管系组织在胚胎发育时发生障碍和异常。

1.便血与贫血

便血是大肠血管瘤常见症状，可反复或持续少量出血，因而患者伴有慢性贫血。也可见突然大出血导致休克。

2.肠梗阻

息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外，还可引起肠梗阻；息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史，部分患者还可以出现肠扭转。

3.直肠刺激症状

如结肠血管瘤个体较大或发生低位直肠血管瘤时，患者可出现肠道刺激征：腹部隐痛、腹泻，有里急后重、排便不尽感。

4.凝血机制障碍

结直肠血管瘤另一特征表现为全身凝血机制障碍，并由此会加重肠道出血。

1.组织活检病理学检查

组织活检病理学检查可引起大出血应慎重使用。

2.其它辅助检查

（1）腹部X线平片检查：可见典型或成串静脉钙化石，双重钡餐检查可显示黏膜下肿块或息肉样改变，并伴有可移动性的钙化点。

（2）内镜检查：对大肠血管瘤的诊断有较大价值，内镜下可见肠黏膜红色充血，有浅蓝色结节形肿块或紫葡萄色界限清楚肿块，容易出血。

（3）选择性内脏动脉造影：可发现异常血管丛或充盈缺损及静脉相延迟，可获诊断。

大肠血管瘤缺乏特征性临床表现，诊断较困难，但对于幼年开始慢性间歇性下消化道出血，且随年龄增长而加重，并伴有下列情况之一者，应考虑大肠血管瘤可能：伴有腹痛、肠套叠、肠扭转；伴有皮肤黏膜血管瘤病变。

1.内镜下治疗

血管瘤较小，未破溃出血或出血量小的患者，可在内镜下采用高频电灼、激光、微波凝固或硬化剂注射等非手术疗法。

（1）高频电灼凝固治疗：利用高频电流在局部组织产生热效应，使肿瘤凝固、坏死脱落达到治疗目的。

（2）激光凝固治疗：激光产生热能可使肿瘤血管收缩，小血管封闭，局部水肿影响出血血管的通畅，同时热能损害血管内皮，可激活凝血机制的连锁反应，产生继发性血管内血栓形成，导致肿瘤凝固坏死、脱落。氩激光和脉冲Nd∶YAG激光可封闭直径2毫米的血管，故在内镜直视下可治疗大肠血管瘤。

（3）微波凝固治疗：微波可使被照射部位组织细胞内水分子运动而产生热能，使血流凝固，对3毫米以下的血管产生永久性血栓止血。因此可用于治疗大肠血管瘤。

（4）硬化剂注射治疗：以往多用于治疗体表的血管瘤。

2.手术治疗?

对较大或反复下消化道出血的大肠血管瘤应作手术治疗。乙状结肠、直肠弥漫性和多发性血管瘤，应采用各种保留肛门括约肌的直肠乙状结肠切除术。结肠血管瘤应作血管瘤所在部位的肠段切除，手术探查时应注意以下两个方面。

（1）大肠血管瘤常为多发性，探查时应全面，防止遗漏。

（2）术中采用冷光源作肠曲分段透光试验检查，可发现小的血管瘤。