穿网膜疝是指肠袢通过正常的网膜解剖孔或某些疾病所造成的孔隙进入网膜囊或穿过系膜而形成的疝，属
腹内疝的一种，又称网膜孔疝、
小网膜囊疝。穿网膜疝没有疝囊，并不是真正意义上的疝，其疝环由网膜孔、系膜孔、大网膜孔或大网膜与前腹壁或内脏间粘连后留下的孔隙组成。
1.先天性
常见有网膜孔过大、小肠系膜发育异常或横结肠系膜发育异常出现局部薄弱或缺损等。
2.后天性
腹部损伤、外科手术、网膜炎症病变造成的网膜粘连或腹膜腔内孔隙形成等。
3.其他
肠管的游动度过大、肠蠕动异常、腹腔内压力突然增高等。
按肠袢疝突入小网膜囊的途径不同，可分为网膜孔疝、横结肠系膜裂孔疝、肝胃韧带裂孔疝和胃结肠韧带裂孔疝。
1.症状
最常见的症状是急性肠梗阻，表现为上腹部胀痛，呕吐，停止排便、排气等。身体屈曲时疼痛稍有减轻，部分患者感到腰背部疼痛。肠管发生绞窄或坏死时可以出现休克。少数患者因疝环前壁的胆总管受压出现
黄疸。
2.体征
上腹部饱满，上腹部偏左位置可触及质软、较固定、有压痛的囊状包块，早期腹部叩诊为鼓音，出现渗出后为浊音。听诊可闻及
肠鸣音亢进或
气过水声。一旦
肠鸣音消失，或出现
腹部压痛、
反跳痛和
腹肌紧张，或腹腔穿刺抽出血性混浊液，提示疝入的肠管发生绞窄或坏死。
1.X线
2.B超检查
根据疝发生的部位可见：肝下、小网膜囊孔部、胆总管和门静脉后或小网膜囊区异常肠道回声。
3.CT主要征象
（1）肠系膜位于下腔静脉和门静脉之间。
（2）小网膜囊内有气液平面，并呈鸟嘴状指向网膜孔。
（3）右侧腹部未见升结肠。
（4）肝下间隙可见2个或更多肠袢。
术前确诊较难，急性
机械性肠梗阻患者除具有一般肠梗阻症状、体征外，出现下述情况，
应警惕此病。
（1）急性发作性上腹部绞痛，屈曲或前倾体位疼痛减轻。
（2）偏左上腹部常可触及压痛性囊状肿物，位置固定。
（1）胆石症：可表现为厌油、恶心、呕吐，右上腹疼痛，可放射至同侧肩背部，变换体位时疼痛缓解不明显。B超可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为
胆囊结石。
（2）急性胃扭转：持续性的干呕，很少或无呕吐物；突然发生的严重而短暂的胸部或
上腹部疼痛；胃内难以插入胃管。
（3）急性胰腺炎：
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，出血坏死型胰腺炎可出现休克、
高热、
黄疸、腹胀以至
肠麻痹、
腹膜刺激征以及皮下淤斑等。血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时超过正常值3倍。
若疝孔大而软，且疝囊不大，常可自行回纳或缓解；如果疝囊口的前壁为肝十二指肠韧带，此结构强韧而扩张性小，容易压迫通过疝环的肠管，使之难回复，多数病例会发生疝入肠管的绞窄、坏死，故一旦疑为此病所致急性
机械性肠梗阻，应及时手术治疗，将肠袢复位，关闭孔隙，或切除部分大网膜。若肠管有坏死表现，应予切除。
主要是对于后天性穿网膜疝，手术产生的异常解剖结构是引起继发性穿网膜疝的常见原因，完善术前准备和术后处理，保证
胃肠减压通畅，避免暴饮暴食，及早下床运动等，可减少穿网膜疝的发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
