超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构。腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。超声检查方法简便，诊断准确率高，对受检者无损伤性。超声波在空气中衰减很快，不适合作空腔脏器检查。

该检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化；是否处于正常位置；脏器内有无占位；占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等，并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的，有无受到周围肿物或脏器的压迫；还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结；可观察胆囊的收缩情况，判断胆囊功能；还能准确判断有无腹水，即使少量腹水也可测出。

1.检查前准备

（1）腹部超声检查，特别是做胆囊和胰腺检查应空腹，一般要求检查前24小时禁食油腻，检查当日至少空腹8小时。如果之前已做胃肠钡剂透视检查，应于3天后待钡剂排除后进行检查。

（2）怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查，也需适度充盈膀胱。

（3）早期妊娠(小于3个月)，检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。

（4）检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈，才能观察膀胱有无异常。检查前两小时需饮水1000～1500ml，且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。如果之前已做胆系造影，应两日后再做超声检查。

2.检查方法

（1）体位①仰卧位，受检者平静呼吸，两手置于头两侧，使肋间距增大，便于检查，是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位；也是观察有无腹水，特别是少量腹水时常采用的体位；②左侧卧位，向左侧30°～90°卧位，右臂上举至枕后，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管，检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查；③右侧卧位，向右侧60°～90°卧位。便于检查脾、左肾和左肾上腺、胰尾区以及显示脾、肾动静脉；④半卧位、坐位：受检者双手向后拄在床上或由他人扶持其背部，坐在床上，使腹壁保持松弛，然后进行扫查，便于观察肥胖体形、腹腔积液、肝和胆囊位置较高及上腹部因肠气体较多，胰腺显示不清者；⑤俯卧位，是检查双侧肾的重要体位；⑥膝胸卧位，便于观察胆总管远端及胆囊颈部结石以及膀胱结石的移动。

（2）腹部超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进行。

1.囊性肿块

（1）单纯性囊性肿块：如卵巢囊肿、假性胰腺囊肿、胆总管囊肿等，常有以下几种特点。①肿块囊性无回声，边缘光滑、清晰；②肿块囊性无回声，后方回声增强；③肿块囊性无回声，两侧有侧壁声影；④肿块为囊性无回声，提高增益后仍无回声出现。

（2）有薄间隔的多房性囊肿：囊性无回声内部有多处细薄强光带间隔。卵巢多房性囊肿、多囊肝、多囊肾等有此种表现。

（3）有厚间隔的多房性囊肿：囊性无回声内部有多处较宽的强光带分隔。肿块两侧也有边界声影，后方回声增强。常见的有卵巢皮样囊肿、多房性卵巢囊肿恶性变以及脓肿内的多腔表现。

2.实性肿块

（1）实质均质性肿块：肿块内部呈均匀分布的中或低光点回声；肿块光滑、清晰，有时也可呈分叶状；肿块后方一般无回声增强，有时可出现向外散开的侧壁声影。淋巴瘤为此类表现。

（2）实质非均质性肿块：①肿块内回声强弱不等、分布不均；②肿块边缘可不规则，但边界尚清晰。此类肿块有纤维肌瘤、肿瘤内囊性变等。

（3）实质浸润性肿块：肿块内分布极不均匀，多为不均匀性低回声，与周围组织回声明显不同；肿块边缘不规则，轮廓不清晰，常呈蟹足状向四周浸润生长；③远端后方回声常减弱。此类肿块多为恶性肿瘤。

3.腹水

腹水的超声图像比较直观和易辨认，渗出液或漏出液皆呈现黑色灰阶暗区，并可见腹腔内脏器漂浮其中、肠道蠕动，亦清晰可见。