发热腰痛是指因炎性病变、神经刺激或局部占位等因素引起的，以体温升高超出正常范围，伴腰背部肌肉紧张、僵硬及疼痛等症状同时存在的一组复合症状。通常，二者可同时或先后出现。

发热腰痛是许多不同疾病（如感染性疾病、风湿性疾病、内脏疾病、肿瘤性疾病等）发生和发展过程中可见的临床症状，也可能与服用药物（如庆大霉素、阿米卡星）、处于妊娠期或不良生活习惯（如剧烈运动）等有关。

正常情况下人体的体温受体温调节中枢控制，产热和散热保持动态平衡，若在致热原等作用下体温调节中枢的调定点改变，导致产热增加或散热减少，就会导致发热。

部分感染性疾病或全身性疾病可产生炎症反应，引起骨关节结构的破坏、大量的炎性因子释放，都可导致腰背部受累的位置出现肌肉紧张、僵硬及疼痛表现。

如腰背部的局部感觉神经末梢受刺激，或腹腔、盆腔等内脏疾病造成的腰部神经出现牵涉痛等情况，也可导致腰痛的发生。

此外，原发或继发性肿瘤形成的新生物可造成局部占位，牵拉肌筋膜或引起骨关节破坏，可出现腰痛等症状。

发热腰痛程度较轻时，患者表现为体温升高超出正常范围，伴随腰背部疼痛，症状一般是暂时性的，通常无其他明显不适，可因服用药物（如庆大霉素、阿米卡星）、处于妊娠期或不良生活习惯（如剧烈运动）等因素所致。在去除诱因后，症状多能缓解或消失。

发热腰痛程度较严重时，症状会持续存在，通常不会自行缓解。可伴有寒战、肌肉或关节酸痛、消瘦、眼眶痛、皮疹、腹痛、血尿、阴道分泌物增多、乳房肿块等症状。

伴寒战、肌肉或关节酸痛、瘀斑、盗汗、消瘦、眼眶痛、肢体麻木、肌肉无力等，可见于感染性疾病，如结核病、败血症、流行性出血热、病毒性肌炎、化脓性脊柱炎等。

伴皮疹、蛋白尿、眼痛、活动后疼痛减轻、眩晕、间歇性跛行、腹痛等，可见于风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等。

伴血尿、腹痛、尿急、尿痛、阴道分泌物增多等，可见于内脏疾病，如肾结石、肾盂肾炎、胆囊结石、盆腔炎等。

伴关节肿痛、活动受限、乳房肿块、乳头溢液、腹痛、黄疸、消瘦等，可见于肿瘤性疾病，如骨肉瘤、乳腺癌、胰腺癌等。

发热腰痛是一种症状而非疾病，导致发热腰痛的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是服用药物（如庆大霉素、阿米卡星）、处于妊娠期或不良生活习惯（如剧烈运动）等非疾病因素所致。

通常需结合患者发热腰痛的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合多种检查手段，进行综合分析导致发热腰痛的具体原因。以下为发热腰痛的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。

可急性起病，也可表现为慢性病程，患者一般有发热症状，可表现为高热（即体温在39.1～41℃），但结核分枝杆菌感染也可为反复低热，患者的腰痛程度一般差异较大。

全身性感染可伴有寒战、畏寒、肌肉或关节酸痛、瘀斑、盗汗、消瘦、眼眶痛、皮肤充血等症状，合并呼吸系统感染的患者也可出现咳嗽、咳痰等症状。常可见于结核病、败血症、流行性出血热等。

如发热腰痛明确因服用药物（如庆大霉素）、处于妊娠期、不良生活习惯（如剧烈运动）等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状可消失，一般无需特殊处理。

如发热腰痛的症状明显或持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。

发热腰痛症状较重且持续不缓解，自查未能明确诱因。

伴寒战、肌肉或关节酸痛、瘀斑、消瘦、眼眶痛、皮肤充血、肢体麻木或无力等症状。

伴皮疹、蛋白尿、眼痛、眩晕、间歇性跛行、腹痛等症状。

伴血尿、腹痛、尿急、尿痛、阴道分泌物增多等症状。

伴关节肿痛、活动受限、乳房肿块、乳头溢液、腹痛、黄疸等症状。

出现持续高热不退（体温超过39.1℃），甚至发生惊厥时。

出现肌肉、关节疼痛或腹痛，疼痛难以忍受时。

出现意识模糊、昏迷时。

出现寒战、肌肉或关节酸痛、瘀斑、眼眶痛、皮肤充血、肢体麻木、肌肉无力等症状时，可能需就诊于感染内科。

出现盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰等症状时，可能需就诊于呼吸内科。

出现皮疹、蛋白尿、眼痛、活动后疼痛减轻、眩晕、间歇性跛行、腹痛等症状时，可能需就诊于风湿免疫科。

出现血尿、腹痛、尿急、尿痛、排尿困难等症状时，可能需就诊于泌尿外科。

出现腹痛、阴道分泌物增多等症状时，可能需就诊于妇科。

出现关节肿痛、局部肿块、活动受限等症状时，可能需就诊于骨科或关节外科。

出现乳房肿块、乳头溢液等症状时，可能需就诊于乳腺外科。

出现腹痛、黄疸、消瘦等症状时，可能需就诊于消化内科。

小儿患者建议就诊儿科。

发热腰痛出现前有无诱因（如服用药物、处于妊娠期、剧烈运动等）？

发热腰痛是从何时开始出现的？症状是否随时间减轻或加重？

发热腰痛出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢加重的）？

发热腰痛的发作频率如何？有无时间规律？

发热腰痛一般持续多长时间？

什么情况下发热腰痛的症状会出现或加重？什么情况下会缓解？

是否有其他症状（如寒战、肌肉或关节酸痛、瘀斑、消瘦、眼眶痛、皮疹、腹痛、血尿、阴道分泌物增多、乳房肿块等）？

既往是否存在基础疾病，如感染性疾病（如结核病、败血症、化脓性脊柱炎）、风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎）、内脏疾病（如肾盂肾炎、胆囊结石、盆腔炎）、肿瘤性疾病（如骨肉瘤、乳腺癌）等？

近期生活习惯、生理情况等与往常相比是否有明显变化？

近期是否采取针对性药物治疗？如何服用的？效果如何？

家族成员是否存在发热腰痛的症状？是否有上述疾病史？

视诊：医生会观察患者全身皮肤黏膜颜色有无改变，有无出现皮肤红斑、瘀斑；皮肤、眼部有无出现充血、黄染；面部有无蝶形红斑。

触诊：医生会用手触诊皮肤温度有无改变；皮下有无肿块；腹部有无包块；有无腹肌紧张、压痛和反跳痛；是否可触及肝脏、脾脏；是否可触及肿大的淋巴结；肌肉、关节有无疼痛、肿胀。

叩诊：肺部叩诊有无叩诊音变化；腹部叩诊判断是否有腹水；双侧肋脊角叩诊有无肾区叩击痛。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音；肠鸣音是否正常。

血常规：可检测白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板等指标。若白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；若红细胞或血小板计数明显降低，提示可能系统性红斑狼疮等风湿性疾病。对辅助明确诊断发热腰痛的病因、指导治疗等有一定意义。

尿常规：可检查尿液中白细胞、红细胞、蛋白和细菌情况。若红细胞计数明显增多，提示可能存在尿路结石或细菌感染；若白细胞、细菌数量增多，提示可能存在细菌感染；若尿蛋白呈阳性，提示可能存在流行性出血热或疾病累及肾脏。对协助诊断疾病有重要意义。

肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，提示可能存在肝功能受损；如血肌酐、尿酸水平升高，提示可能存在肾脏损害，可用于协助判断病因、评估病情严重程度等。

自身抗体检查：包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等项目，如出现抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，提示可能存在系统性红斑狼疮；如ANCA阳性，提示可能存在血管炎。对风湿性疾病的诊断及鉴别诊断有指导意义。

血沉、C-反应蛋白：若血沉或C-反应蛋白升高，提示可能存在感染性疾病，可用于辅助感染性疾病的诊断、判断病情程度及指导治疗。

肿瘤标志物：包括糖类抗原153/CA153、糖类抗原125/CA125、糖类抗原199/CA199及CEA（癌胚抗原）等指标。如CA153、CA125、CEA明显增高，可能存在乳腺癌；如CA125、CA199或CEA等增高，可能存在胰腺癌。

基因检测：主要指人类白细胞抗原B27（HLA-B27），如该结果为阳性，常提示可能存在强直性脊柱炎。

血管超声：可观察血管内径、管壁及管腔情况。若血管超声显示腔内低回声，管壁增厚或肿胀、管腔狭窄等，提示存在血管炎的可能，有利于诊断和鉴别诊断。

腹部超声：可用于观察肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏等腹部内脏的情况，如肾脏可见高回声影，或伴肾积水、肾实质萎缩，提示存在肾脏结石的可能；如胆囊内强回声团、随体位改变而移动等，提示存在胆囊结石的可能。对症状的鉴别、诊断有一定意义。

乳房、关节X线：用于评估有无乳腺结构异常、骨质破坏。若乳房出现高密度肿块影、边界不规则或毛刺状，提示可能存在乳腺癌；若关节软组织出现肿胀、滑膜增生，但无骨质的侵蚀，提示可能存在系统性红斑狼疮，有助于鉴别诊断。

胸部CT检查：可用于明确肺部及周围组织有无感染、占位等情况。如肺部有磨玻璃影、斑片或条索影，或出现支气管不规则增厚、管腔狭窄等，提示可能存在肺结核或肺部感染；如乳房出现肿块、边界不规则等，提示可能为乳腺癌。可辅助诊断和鉴别诊断。

细菌培养：对患者的痰、血液、尿液等进行细菌培养，用于了解是否存在相应部位的感染。如痰细菌培养或粪便的细菌培养结果异常，对明确诊断和诊断治疗有重要的指导意义。

阴道分泌物检查：对患者的阴道分泌物进行检查，如白细胞水平明显增加，或检测到病原菌，常提示存在盆腔炎的可能。

出现发热腰痛时需明确诱因，如与服用药物（如庆大霉素、阿米卡星）、处于妊娠期、不良生活习惯（如剧烈运动）等有关，去除诱因一般即可缓解。

如发热腰痛症状较重且持续存在，并伴有其他表现，如寒战、肌肉或关节酸痛、瘀斑、眼眶痛、皮疹、腹痛、血尿、阴道分泌物增多、乳房肿块等，应及时就医，寻求医生的帮助。

保持良好的卫生习惯，勤通风，注意个人卫生。

注意规律作息，避免久坐久站，尽量保证充足的睡眠；避免吸烟、饮酒。

适当进行体育锻炼，需循序渐进，避免剧烈运动与过度劳累。

如既往有系统性红斑狼疮病史，外出时还应注意保暖、避免日晒，以免加重病情。

建议清淡饮食，多食用易消化的食物，避免食用肥腻、辛辣刺激性食物。

注意饮食安全，避免不洁饮食，尽量避免食用生冷食物（如生鱼片等）。

发热退热后不宜大量食用高蛋白（如豆类、肉类）、高热量（如油炸食品）的食物，以免引起消化不良和胃肠不适。

结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，抗结核药物是结核病最主要的基础治疗。

主要抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素、左氧氟沙星等，患者的治疗过程中常需多种药物联用。

对出现单侧肺损毁、大咯血等症状的患者，可及时进行开胸或微创手术进行治疗。

化脓性脊柱炎一般以卧床休息配合抗生素类药物治疗为主，患者可佩戴支具辅助制动；而常用治疗药物如头孢曲松、头孢他啶等，具体应根据细菌培养结果遵医嘱使用。

对出现进行性神经损害、椎体破坏、明显骨硬化或药物治疗无效的患者，需及时进行手术治疗。

流行性出血热一经诊断，应尽早治疗，以防治休克、少血、出血为治疗重点。

患者可采用维生素C、氢化可的松或地塞米松、葡萄糖酸钙等药物抗渗出和出血；早期可采用利巴韦林、α-干扰素等进行抗病毒治疗。

出现休克的患者，应及时采用平衡盐液、血浆等进行液体复苏，过程中实时监测患者情况；少尿的患者则可采用甘露醇、呋塞米等利尿，必要时采用血液透析或腹膜透析治疗。

主要以控制疾病活动、避免或延缓组织脏器发生不可逆性损害为目的，同时预防、减少病情复发和药物不良反应。

患者可遵医嘱采用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。常用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙，免疫抑制剂如环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特等。

若病情危重，必要时可行静脉注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换、自体干细胞移植等治疗方式。

肾结石治疗目的是去除梗阻因素和感染因素，排除结石，减除对肾脏的损害，减轻患者的痛苦。

对结石直径小于0.6cm、表面光滑、尿路无梗阻的患者，可行排石治疗，常可采用α-受体阻滞剂坦索罗辛等药物。

对直径小于2cm的肾结石，可优先考虑采取体外冲击波碎石术治疗；对复杂性肾结石、直径大于2cm的肾结石、小儿肾结石等，可采取经皮肾镜碎石术治疗等。

目前乳腺癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗策略，可同时辅以化学治疗、放射治疗、内分泌治疗等。

手术治疗方式主要有保留乳房的乳腺癌切除术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术等。

部分患者也可采用化学治疗，常用药物如表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等；由于部分乳腺癌患者细胞中雌激素受体含量较高，也可采用内分泌治疗，常用药物如抗雌激素药物他莫昔芬。