一种少见的皮肤上含有毛发的窦道
合并感染时局部红肿、疼痛、流脓，窦道内藏毛发
可能与肥胖、体毛浓密、先天性骶管残留等因素有关
以手术治疗为主
定义
藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道。
藏毛窦最常见于臀间裂，也可发生于顶枕部、脐部、指（趾）间等部位。
臀间裂是指两臀中间的沟槽，自骶骨下延至会阴，位于肛门之上。
窦道是机体组织感染、坏死，经体表排出体外后而形成的开口于体表、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管。
分类
按起病的缓急分类
急性藏毛窦
急性发作，坐位或拉伸臀间裂皮肤时(如弯腰、仰卧起坐)，臀间区域突发轻至重度疼痛。常伴局部红肿。
慢性藏毛窦
可出现反复或持续性渗液和疼痛，可有1个或多个渗液区域(窦道)。疼痛感则较弱，局部无红肿现象。
按发病部位分类
骶尾部藏毛窦
发生于骶尾部的藏毛窦，最常见。
顶枕部藏毛窦
发生于顶枕部的藏毛窦。
发病情况
藏毛窦在我国少见，但是近年来在我国的发病率有明显上升的趋势。
藏毛窦在美国的发病率为26/10万。多见于白人，黑人和黄种人罕见。
男女平均发病年龄分别为21岁和19岁，男性发病率为女性的2～4倍。
好发于中东国家，北欧较为罕见。
致病原因
目前藏毛窦病因和发病机制尚不明确，有先天因素和后天因素两种学说。
先天因素
是先天性上皮残留或先天性皮肤凹陷导致骶管聚集囊性残留物。
后天因素
可能与体毛过多、久坐不动、穿紧身衣、不良卫生习惯等有关。
体毛过多
身体毛发过多容易产生汗液，不及时清洗易滋生细菌。
久坐不动
久坐人群易发生局部皮肤憋闷，血液循环不畅，易引发感染。
不良卫生习惯
不及时清洗局部皮肤易滋生细菌，造成局部皮肤感染。
经常穿紧身衣
皮肤不透气，臀部摩擦易使臀部毛发刺入皮肤，易发生感染。
主要症状
藏毛窦的症状差异很大，可能只是皮肤表面的轻微凸起，也可能是伴有脓液排出的伤口。
早期
可无明显不适。骶尾部有轻微凸起，在窦口处可发现毛发，且毛发不与周围皮肤相连。
急性发作期
患处有红、肿、热、痛，合并细菌感染时会形成脓肿，并有脓液从窦道溢出。
静止期
可在骶尾部中线皮肤处发现不规则小孔，直径多为1～10m，周围皮肤红肿，常有
瘢痕，部分可见毛发。探针可探入3～4cm，挤压时可排出稀、淡臭液体。
就医科室
肛肠科
出现以下情况时，建议及时到肛肠科就医：
臀沟皮肤隆起、疼痛、肿胀；
臀沟皮肤有开口，挤压臀沟开口，感觉有液体流出；
触摸臀沟开口，感觉其内有毛发。
普外科
出现上述症状，也可以到普外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可通过手机拍照保存既往窦道形态。
就医前注意个人卫生并保持充足休息。
避免自行用药。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
不适部位发生在何处？有红、肿、热、痛的表现吗？
是否不适部位毛发茂密？
是否不适部位有脓液流出？
病史清单
是否有骶尾部外伤史？
是否经常久坐不动？
是否经常穿紧身裤？
是否父母或兄弟姐妹中有人患有藏毛窦？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：骶尾部超声、CT检查
直肠指诊
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用药：红霉素软膏、外用洗液
内服药：阿莫西林、头孢氨苄
诊断依据
病史
肥胖或超重。
体毛浓密。
有骶尾部外伤史。
久坐不动。
经常穿紧身衣。
有藏毛窦家族史。
临床表现
藏毛窦感染急性发作时有红、肿、热、痛等常见表现。
上述症状反复发作或病处经常破溃溢脓，形成窦道或
瘘管。
静止期可见骶尾部中线皮肤遍布不规则小孔，伴随周围皮肤红肿、有
瘢痕，窦道口中有毛发长出。
专科检查
肛门指诊
在肛内后正中或骶前稍偏一侧触及是否有肿物或触痛感。
探针检查
探针从窦口探入，然后经直肠腔内进行超声检查。特点为藏毛窦为低回声区域或管道，窦道末端距肛管直肠较远，无内口。
实验室检查
检查血常规、
C反应蛋白等项目，可了解是否有感染及感染的严重程度。
影像学检查
经肛门彩超
可了解局部病灶的范围、脓肿大小和脓液多少等。
CT及MRI检查
可很好地判断病变组织与骶尾骨之间的关系，并提示藏毛窦合并感染的范围。
鉴别诊断
肛周脓肿
肛周脓肿通常表现为肛门或直肠周围剧烈疼痛，常伴发热、乏力等全身症状。
触摸肛周有波动感。直肠周围脓肿通常位于肛门附近，而藏毛窦位于更接近头侧的臀间裂部位，离肛门距离远。
肛瘘
肛瘘是在肛管直肠与肛门周围皮肤之间形成相通的管道。其内口在齿状线周围，外口在肛门周围皮肤上。
藏毛窦窦口多在臀沟中线凹处，开口指向中陷凹。藏毛窦窦道多走向头颅侧，而肛瘘则向下通向肛门，肛管内无内口。
化脓性汗腺炎
化脓性汗腺炎呈弥漫性或结节性发病，分布面积大，并伴有多处窦道溃口，有脓液渗出。
可累及间擦部位的皮肤，即腋下、腹股沟、肛周、会阴和乳房下，很少累及臀间裂。
治疗方法取决于病情缓急和病灶范围。
无症状的、未有过急性发作的患者一般采取非手术治疗。急性发作或反复发作的患者可行手术治疗。
非手术治疗
剃毛或激光脱毛
在没有脓肿情况下，剃毛或
激光脱毛可以用来消除臀沟和周围皮肤的毛发。
目的是避免复发和形成脓肿，可作为治疗慢性藏毛窦主要或辅助措施。
石碳酸的应用
首先确定窦道方向并清除毛发，然后将石碳酸结晶放到窦道中。石碳酸结晶在体温下逐渐融化,腐蚀窦道里剩余的毛发和炎性组织。24小时后将窦道里的坏死组织清除。
石碳酸是一种有毒物质，同时对皮肤和黏膜也具有很强的腐蚀性。因此在使用石碳酸的时候，要注意对肛门及其周围皮肤的保护。
纤维蛋白胶的应用
纤维蛋白胶多用于慢性藏毛窦的治疗。可以用来填充窦道或刮除窦道后留下的空隙，也可以填充到缝合后的皮瓣下。
纤维蛋白胶治疗藏毛窦安全、简单，但有效性存在一定的争议。
抗炎治疗
只是手术治疗的辅助手段。可在术前或术后使用抗菌药物，预防感染。
常用的药物有头孢菌素类（如
头孢氨苄）、青霉素类（如阿莫西林）或
甲硝唑等。
硬化剂疗法
根据病灶范围及窦道分布情况，向窦道注射硬化剂（如80%酚溶液或无水酒精）破坏窦道壁上皮细胞。
该方法治疗范围受限，病灶清除可能不充分。
手术治疗
一般情况下只有手术才能根治此病。藏毛窦手术治疗方式可分为切开引流（多用于治疗急性藏毛窦）和手术切除（多用于治疗慢性藏毛窦）。
切开引流
具有并发症发生率低、简单易行的特点。
切开引流主要用于治疗以脓肿为特征的急性藏毛窦。
切开引流具有较高的复发率。
手术切除
适用于慢性藏毛窦。
包括窦道腔切除一期缝合术、窦道切除开放术、窦道切除部分缝合术、皮瓣移位重建术或“Z”形缝合术、袋状缝合术等。
这些术式可将藏毛窦整体切除，并通过缝合或局部皮瓣转移，来修复创面。虽然术式较复杂，但疗效更彻底，可以降低术后复发风险。
微创治疗
内镜、视频辅助等微创技术也可以用于治疗。
这类技术是在内镜下利用高频能量消融清除窦道中的毛发和碎片，是通过藏毛窦小凹来进行的。切除范围小、对邻近组织损伤小。
需要专门的设备和专业技能。目前尚无明确的技术方案推荐。
治愈情况
未治疗
藏毛窦一般不会自愈。
如果不及时治疗，可能形成多个窦道，反复发作，严重影响生活质量。
治疗后
采用保守治疗（如抗炎、硬化剂等），虽在短时间内可以缓解病情，但是易复发。
采用手术方法治疗效果较好。
危害性
藏毛窦早期无明显症状，急性发作会引起红肿、波动感、疼痛，若引流不畅会伴发发热和其他不适。
慢性藏毛窦反复发作，严重影响生活质量。
少部分患者术后可能复发，导致需要二次手术，增加患者痛苦，加重经济负担。
日常管理
饮食管理
均衡营养，清淡饮食。可多食新鲜蔬菜和水果，如苦瓜、西红柿等。
忌食辛辣、刺激的食物，谨慎食用可能引起皮肤过敏的食物，如海鲜等。
生活管理
定期清理骶尾部毛发，注意个人卫生。
注意控制体重，避免肥胖或超重。
避免久坐，创口恢复后应进行适度锻炼。
少穿紧身裤。
戒烟戒酒。
随诊复查
随诊的重要性：观察术后伤口愈合情况、皮瓣的吻合情况，以及检查是否存在复发风险等。
随诊的时间：由医生根据病程情况及术后状态确定。
复查时需要做的检查项目：一般为外科检查、肛门指诊，必要时进行X线、超声等相关影像学检查。
预防
采取以下措施可以减少藏毛窦的发生：
控制体重，避免肥胖。
避免久坐。
少穿紧身裤。
保持规律、适度的体育锻炼，如慢跑、游泳等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
