发热手脚冰凉是指以体温升高超出正常生理范围，同时伴有四肢末梢皮肤温度降低为主要表现的一组复合临床症状。主要是由于体温调节中枢功能异常及周围血液循环障碍或其他病变所引起的。一般而言，二者可同时或先后出现。

发热手脚冰凉是不同疾病（如感染性疾病、内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病）发生发展过程中常见的临床表现，也可能与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素有关。

正常人的体温受下丘脑调控，使产热和散热过程动态平衡，保持体温相对恒定，当机体因各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。

体温上升时，可激活血管舒缩中枢神经元，使肢端、皮肤血管收缩，血液从外周回流到内脏器官，减少皮肤散热，此时人体可感到发冷、手脚冰凉。

发热手脚冰凉程度较轻时，患者表现为体温升高超出正常范围但是程度较轻，伴随怕冷肢体末端发凉，可有明显诱因，可能与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等因素有关，去除诱因后症状能缓解或消失。

发热手脚冰凉程度较重时，常见高热（体温＞39.0℃），肢体末端发凉症状持续存在，可伴咳嗽、咳痰、阵发性血压升高、剧烈头痛、关节痛、口腔溃疡等其他全身症状。

伴咳嗽、咳痰、乏力、寒战、肌肉和关节酸痛、呕吐、腹泻、意识障碍等，可见于感染性疾病，如流行性感冒、肺炎、急性胃肠炎、麻疹等。

伴阵发性血压升高、剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速等，可见于内分泌系统疾病，如嗜铬细胞瘤。

伴关节痛、厌食、口腔溃疡、结节红斑、上肢无力、间歇性跛行、酸痛麻木等，可见于风湿免疫系统疾病，如大动脉炎。

发热手脚冰凉是一种症状而非疾病，导致发热手脚冰凉的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素有关。

通常需要结合发热手脚冰凉的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种辅助检查手段，综合分析原因。以下为发热手脚冰凉的常见病因举例，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。

如发热手脚冰凉可明确因生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状消失，一般可无需特殊处理。

如发热手脚冰凉症状明显，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时去往医疗机构诊疗。

发热手脚冰凉症状较重，且持续不缓解，自己未能明确诱因。

伴咳嗽、咳痰、乏力、寒战、肌肉和关节酸痛、呕吐、腹泻、意识障碍等，等症状。

伴阵发性血压升高、剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速等症状。

伴关节痛、厌食、口腔溃疡、结节红斑、上肢无力、间歇性跛行、酸痛麻木等症状。

出现高热不退（体温大于39℃），甚则发生惊厥时。

出现四肢发凉严重，皮肤温度明显降低，甚则剧烈疼痛难忍时。

出现抽搐，意识模糊，昏迷，谵妄时。

出现面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，出冷汗时。

出现咳嗽、咳痰、乏力、寒战、肌肉和关节酸痛、呕吐、腹泻、意识障碍等等症状，可能需就诊于感染内科或呼吸内科。

出现伴阵发性血压升高、剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速等症状，可能需就诊于内分泌科。

出现关节痛、厌食、口腔溃疡、结节红斑、上肢无力、间歇性跛行、酸痛麻木等症状，可能需就诊于风湿免疫科。

小儿患者建议就诊儿科。

发热手脚冰凉出现时有无诱因（如女性正值月经期、精神压力过大、不注重个人卫生等）？

发热手脚冰凉是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？

发热手脚冰凉出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？

发热手脚冰凉的发作频率如何？有无时间规律？

发热手脚冰凉持续多长时间？能否缓解？

什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？

是否有其他症状（如咳嗽、咳痰、阵发性血压升高、剧烈头痛、关节痛、口腔溃疡等）？

既往是否存在基础疾病，如感染性疾病（如呼吸道感染、肠道感染、麻疹）、内分泌系统疾病（如嗜铬细胞瘤）、风湿免疫疾病（如血管炎）等？

近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？

近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？

家族成员是否存在发热手脚冰凉的症状？是否有上述疾病史？

视诊：医生会观察患者全身皮肤黏膜颜色有无改变，皮肤有无发红，有无出现皮肤红斑、结节；有无出现色素沉着；毛发有无异常增多。

触诊：医生会用手触诊皮肤温度有无改变；皮下有无结节、肿块；腹部有无包块；有无腹肌紧张、压痛和反跳痛；是否可触及肝脏、脾脏；是否可触及肿大的淋巴结；有无颈项强直；肌肉、关节有无压痛。

叩诊：肺部叩诊有无叩诊音变化；腹部叩诊判断是否有腹水；双侧肋脊角叩诊有无肾区叩击痛。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音；肠鸣音是否亢进。

血常规：可用于检测患者体内白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数，明确是否存在炎症反应。若检查结果示白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；若淋巴细胞比例增高或降低，提示可能存在病毒性感染。

尿常规：可用于观察尿白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌情况，明确是否存在炎症反应或病变是否累及肾脏。若白细胞、细菌数量增多，提示可能存在细菌感染。若尿蛋白呈阳性，可见管型尿，提示病变可能累及肾脏。

便常规：可用于了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠道感染、痢疾等疾病。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等。若便潜血阳性及白细胞增多，提示可能出现肠道感染。

肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，提示可能存在肝功能受损；如出现血肌酐、尿酸升高，提示可能存在肾脏损害，常用于评估病情严重程度。

自身免疫性抗体检测：如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗内皮细胞抗体（AECA）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等检查，有助于自身免疫性疾病的诊断及鉴别诊断。

血沉、超敏C反应蛋白：可作为判断炎症性疾病活动程度和病情缓解的指标。若血沉或超敏C反应蛋白升高，提示可能存在炎症性疾病。

血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定：可用于检测儿茶酚胺水平，若儿茶酚胺水平增高，通常提示存在嗜铬细胞瘤。

血管超声：可观察血管内径、管壁及管腔情况。彩色多普勒超声可发现腔内低回声，管壁增厚、肿胀，管腔狭窄或闭塞，病情重、病程长者可出现管腔闭塞及继发血栓形成；部分患者会出现动脉的瘤样扩张，有利于协助诊断大动脉炎。

肺部CT：可协助诊断肺部感染情况，若见肺部纹理增粗，伴随肺部炎性渗出，出现实变影或磨玻璃影，提示肺炎可能性大。

肾上腺MRI：90％以上的嗜铬细胞瘤可准确定位，可显示肿瘤与周围组织的关系及某些组织学特征，有助于鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤。

出现发热手脚冰凉，需明确原因。如与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素所致，去除诱因即可缓解。

如发热手脚冰凉症状较为严重，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，如咳嗽、咳痰、阵发性血压升高、剧烈头痛、关节痛、口腔溃疡等，应该及时去往医疗机构诊疗。

保持良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤通风，勤洗澡，勤洗手。

注意劳逸结合，避免久坐久站，规律作息，尽量保证充足的睡眠。

女性生理期、小儿患者应注意休息，做好保暖措施。

适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，避免剧烈运动与过度劳累。

建议清淡饮食，多吃易消化的食物，多喝温水，忌食肥腻、刺激性食物。

注意饮食安全，避免饮食不洁，尽量不要多吃路边摊等卫生状况没有保证的食物。

退热后不应急于补充高蛋白（如大豆类、肉类）、高热量（如油炸食品）的食物，以免导致消化不良和胃肠不适。

小儿患者尤需注意饮食卫生，清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果。

以药物治疗为主，包括对症治疗和对因治疗。

对症治疗即高热者予以解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），咳嗽咳痰者予以止咳祛痰药（如乙酰半胱氨酸），补充体液及电解质。

抗病毒治疗在出现畏寒、发热、头痛、乏力、鼻塞、流涕等症状后48小时内应用最为有效，可缓解不适症状、减少病程1～3天。常用药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。

若合并细菌感染，应尽早开始抗菌治疗，首选广谱类抗生素（青霉素类），及时完善细菌学检测，应根据药敏试验合理选用敏感抗生素治疗。

注意小儿患者要积极进行降温治疗，在医生指导下服用退烧药物，避免高热惊厥。

以对症支持治疗为主，有明确感染证据时，加用抗感染治疗。

腹泻、呕吐严重者禁食，再逐步恢复饮食。轻症者给予口服补液即可。脱水严重者应予以静脉补液，同时纠正酸中毒和电解质紊乱，特别注意补充电解质，避免脱水、酸中毒及电解质失衡。

药物治疗还可服用蒙脱石散，改善腹泻症状；双歧杆菌、乳酸杆菌及地衣芽胞杆菌等可改善肠道菌群，对胃肠炎亦有疗效。

治疗原则为控制活动性病变、缓解脏器缺血。

活动期病人可用糖皮质激素（如泼尼松），对单用糖皮质激素疗效不佳者可合用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）等。近年来有报道TNF-α拮抗剂和IL-6受体单抗治疗有效，但尚需进一步的临床研究来证实。

对因血管狭窄造成的重要脏器缺血，严重影响病人生活者，可以采取手术治疗，如血管重建术、支架植入术等，病变广泛者可进行开放性血管搭桥术等。

以降低血压、减轻心脏负荷为主要治疗目标。手术切除肿瘤是根治的措施，一经诊断应及早施行。

需注意的是，术前需用药物控制血压，多选用α/β受体阻滞剂（如阿尔马尔），一般不单独选用β受体阻滞剂（如美托洛尔），可能诱发血管痉挛。