发热伴关节肿痛常见于急性感染、关节炎和自身免疫性疾病。

感染科、呼吸内科、风湿免疫科、骨科

全身

败血症、猩红热、布氏菌病、风湿热、结缔组织病、痛风、类风湿关节炎、化脓性关节炎、关节结核等。

血常规、血培养、骨髓培养、咽拭子涂片、血清凝集试验、类风湿因子、抗人球蛋白试验、荧光抗体测定、尿酸测定、尿酸盐检查、X线片、B型超声、心电图、超声心动图等。

1.感染如败血症、猩红热、布氏菌病等。

2.自身免疫性疾病风湿热、结缔组织病、类风湿关节炎等。

3.代谢性疾病痛风等。

4.结核关节结核。

副瘤综合征、松毛虫性关节炎等。

1.测量体温判断是否发热。

2.视诊观察全身各关节有无红肿。

3.触诊判断关节疼痛性质及程度。

4.相关疾病检查。

1.血常规观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数的增高或降低。

2.血培养、骨髓培养或咽拭子涂片明确感染细菌，帮助确诊。

3.布氏杆菌凝集试验。

4.结核菌素试验。

5.血生化、尿酸测定。

1.X线片骨、关节X线片可以观察关节软组织、骨质情况。疑似风湿热患者需做胸部X线片。

2.CT观察骨质有无破坏。

穿刺活检及滑膜活检。

关节液检验，心电图、超声心动图等。

根据发热的特点及关节肿痛的部位、疼痛性质，结合检查结果可诊断。

1.败血症

反复出现畏寒，甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，皮疹以瘀点为主，关节痛累及大关节。布氏菌病典型热型为波浪型，发热期平均为2～3周，继以数日至2周无热期与热再起。如此循环起伏，大多为弛张热，也可呈不规则热及持续低热。出汗与热退相伴，可浸湿衣被，但全身中毒症状不明显。关节痛主要见于大关节（如骶髂、髋、膝、肩、肘、腕关节等），常呈游走性，部分患者可见关节红肿，偶见化脓。

2.风湿热

急性发作时关节炎特点为：①游走性，可在数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节；②多发性，常表现为两个以上关节同时受累；③多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等；④关节疼痛与天气变化关系密切。

3.痛风

发热、寒战，常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，进展期可表现为多关节炎。

4.布病性关节炎

有牛、羊及其制品接触史，发热及关节痛。

针对引起发热伴关节肿痛的原发疾病进行治疗，保护关节，急性期制动，晚期注意关节功能康复。