发热是指中心躯体温度高于体温正常的日波动范围。口腔温度（舌下测温）范围约36.3～37.2℃，直肠内温度一般比口腔约高0.3～0.5℃，腋窝温度比口腔约低0.2～0.4℃。一般来说，口腔温度在37.3℃以上，或直肠温度在37.6℃以上，可认为有发热。

临床上有一类发热称之为经典不明原因发热（Fever of unknown origin，FUO），是指发热持续3周以上，最高体温>38.3℃，经过1周住院评估仍不能明确诊断。

FUO为疑难疾病，常见疾病可被分为5大类，其中感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染炎症性疾病（风湿性疾病及结缔组织病）最为常见，涉及多个学科，临床诊断困难。

正常人的体温受下丘脑的体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热原作用下或各种原因导致产热增加或散热减少， 则出现发热。

除甲状腺功能亢进危象、剧烈运动、癫痫发作等致产热增多；广泛皮肤病变、充血性心力衰竭等致散热障碍外，其他原因引起的发热与致热源（外源性致热源如病毒、细菌、真菌等和内源性致热源如白细胞介素、肿瘤坏死因子）作用于体温调节中枢有关。

根据发热程度分类：可分为低热（37.3～38℃）、中度发热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）、超高热（41℃以上）。

根据发热变化规律，分为不同热型：为稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等。

根据是否为感染引起：可分为感染性发热和非感染性发热，以前者多见。

稽留热：体温恒定的维持在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒的高热期。

弛张热：又称“败血症热型”。体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症等。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，然后迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此高热期与无热期反复交替出现。可见于疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤等。

波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数日后再次逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病等。

回归热：体温急骤上升至达39℃或以上，持续数日后又骤然恢复到正常水平，高热期与无热期各持续数日后交替，发热较有规律性。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期性发热综合征等。

不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、流行性感冒、败血症等。

伴寒战：可见于大叶性肺炎、败血症、急性肝胆道感染、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩状螺旋体病、药物热、急性溶血、输血或输液反应等。

伴渐进性消瘦衰竭：可见于结核、恶性肿瘤等。

伴淋巴结肿大：局部淋巴结肿大可见于局部的病变，全身淋巴结肿大可见于全身性疾病，如EBV感染、淋巴增殖性疾病、成人Still病等。

伴肝脾肿大：可见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结核病、布氏杆菌病、疟疾、黑热病、结缔组织病、白血病、淋巴瘤等。

伴关节肿痛：若单关节肿痛可见于化脓性关节炎，对称性多关节肿痛可见于风湿免疫性疾病，游走性关节炎可见于慢性炎症导致的反应性关节炎。

伴昏迷：先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者可见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

病毒感染：如流行性感冒（流感）、流行性乙型脑炎（乙脑）、流行性出血热、脊髓灰质炎、急性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等。

细菌感染：如败血症、细菌性肺炎、感染性心内膜炎、腹腔感染、胆道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染、化脓性脑膜/脑炎等。

支原体、衣原体感染：肺炎支原体多通过呼吸道感染，常引起支原体肺炎，支原体也可引起泌尿生殖道感染；衣原体可引起上呼吸道感染，是慢性支气管炎的病原之一，也可引起眼炎、心肌炎。

立克次体感染：常见于流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等。

原虫、蠕虫感染：原虫感染如疟疾、阿米巴痢疾、黑热病等；蠕虫有急性血吸虫、丝虫、华支睾吸虫等，感染后常表现为间歇热。

由病原体以外的其他病因引起的发热称为非感染性发热。

常见原因有吸收热 、物理和机械性损伤、血液系统疾病（如白血病、恶性淋巴瘤、急性溶血）、肿瘤性疾病（血液恶性肿瘤之外的各种恶性肿瘤）、血栓栓塞性疾病、变态反应性发热（如风湿热、药物热、血清病以及各种结缔组织病等）。

有些致热因素不通过内源性致热原而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。这类发热的特点是高热无汗。

可见于物理因素（如中暑等）、化学因素（如重度安眠药中毒等）、机械因素（如颅内出血或颅内肿瘤细胞浸润等）、功能性因素（如自主神经功能紊乱和感染后低热等）。

反复发热，经物理降温或口服药物降温治疗后不缓解。

伴有畏寒、寒战及严重系统性病变症状。

出现难以控制的高热，持续不退时。

出现严重低血压、少尿症状时。

伴有严重症状，如意识不清、呼吸困难、惊厥、昏迷等表现时。

如伴发胸闷、胸痛，可能需就诊于心血管内科。

如伴有咳嗽、咳痰，可能需就诊于呼吸内科。

如伴发腹胀、反酸，可能需就诊于消化内科。

如伴发皮疹、关节肿痛，可能需就诊于风湿免疫科。

小儿患者建议就诊于儿科。

是突然出现的发热吗？出现症状多久了？

有测量过体温吗？体温最高多少？最低多少？

发热什么时候加重或缓解？发热有什么规律变化吗？

发热出现前有什么不适症状吗？你自己觉得可能有什么原因引起发热（发热的诱因）？

是否伴有畏寒寒战、咳嗽、咳痰、皮疹等其他不适症状？

近期是否有牧区逗留与动物接触史？是否外出旅行或到过疫区？是否有虫咬伤病史？

有无慢性基础疾病？既往是否有发热病史？发热前有无疫苗接种史？

既往是否有食物、药物过敏史？有无手术史？

是否妊娠或者处于绝经期？

是否有精神心理方面的疾病？

家里其他成员有没有出现发热？

是否接受过诊治？做了什么检查？有吃过什么药吗？效果如何？

一般情况及全身皮肤黏膜检查：注意检查全身营养状况，注意有无皮疹及皮疹类型。

淋巴结检查：注意浅表淋巴结有无肿大。

头颈部检查：有无结膜充血、外耳道脓性分泌物、乳突红肿，颈部有无阻力、甲状腺有无肿大及质地情况。

心脏检查：有无胸廓隆起、胸骨有无压痛、有无心脏杂音。

肺部检查：有无浊音、语音震颤、干湿啰音、气管移位；呼吸音及语颤是否减低。

腹部检查：有无皮疹、压痛、反跳痛及肌紧张、肝脾肿大等。

四肢查体：有无杵状指、多关节肿痛、压痛及肌肉疼痛等。

神经系统查体：有无意识障碍或（及）脑膜刺激征。

血常规检查：若白细胞总数及中性粒细胞百分比明显增高，可提示各种原因引起的化脓性感染；白细胞总数正常或降低，单核、淋巴细胞比例增高，可提示为某些病毒感染；白细胞分类检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。

血生化检查：如肝功能、肾功能，有助于明确有无肝肾功能异常。

血沉、超敏C反应蛋白：若血沉升高或超敏C反应蛋白升高，常提示发生炎症性疾病，有助于病因的诊断。

尿、便常规检查：尿白细胞增高、尿亚硝酸盐阳性，可提示泌尿系统的感染；腹泻患者粪便中有大量脓细胞及红细胞常提示胃肠道感染。

感染性疾病病因筛查：血培养及无菌体液涂片及培养、病原体特异性抗原抗体检测及核酸检测有助于明确感染病原。

胸部X线：可了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、性质及严重程度等。

如自身免疫性疾病相关抗体、肿瘤指标等。

详细影像学检查：可用于感染病变评估及肿瘤筛查。

其他：由于发热涉及的疾病种类繁多，具体检查需要医生根据患者的情况进行选择、调整。

需食用清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物，注意少食多餐。

当发热，但病情不是很严重，没有严重呕吐和腹泻等情况时，不应过度忌口；退热后饮食不应恢复太快或急于补充高蛋白、高热量的食物，应逐渐恢复到正常饮食，以免导致消化不良和胃肠不适。

一般体温在38.5℃以下时，可采用适当的物理降温方法。一般根据自身耐受情况选择，且正确掌握物理降温方法，均可达到较快降温目的。

常用的物理降温方法包括：多喝水、酒精擦拭法、冰袋冷敷法、毛巾湿敷法、温水擦浴法。

主要是使用退热剂退热，减轻头痛、肌痛和关节疼痛等全身症状。

退烧药，主要是指解热镇痛药，常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林、吲哚美辛等。其中对乙酰氨基酚和布洛芬可以用于儿童。

抗生素治疗：如敏感葡萄球菌，采用苯唑西林、耐青霉素抗生素治疗；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌采用万古霉素、利福平、替考拉宁或某些氨基糖苷类治疗；溶血性链球菌，采用青霉素、大环内酯类治疗；注意需根据细菌培养药物敏感试验指导临床应用。

抗结核治疗：如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；耐药结核，可选用注射用抗结核药物（卡那霉素等），喹诺酮类药物（莫西沙星、左氧氟沙星），口服抑菌二线抗结核药物（乙硫异烟胺、丙硫异烟胺等）。

抗真菌治疗：如选用两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、米卡芬净等治疗。

抗寄生虫治疗：抗血吸虫可应用吡喹酮；抗黑热病可应用葡萄糖酸锑钠、喷他脒等。

抗病毒治疗：如选用利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素、金刚烷胺等治疗。

恶性肿瘤治疗：主要包括手术治疗，放射治疗，化疗以及分子靶向治疗等。

结缔组织疾病：对于自身免疫性结缔组织，药物治疗是首选方案。常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）以及改善病情的抗风湿药物（如甲氨蝶呤）等。

内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，目前主要治疗方案有抗甲状腺药物、甲状腺手术切除术以及放射性碘等。