耳后疼痛是由于炎症、外伤、肿瘤、免疫等因素导致的耳部疾病或耳周围神经受累所引起的，常见于化脓性乳突炎、中耳胆脂瘤、耳腺样囊腺癌、面神经炎、耳后骨膜下脓肿、耳外伤、耳带状疱疹、耳疖、外耳道炎、大疱性鼓膜炎、中耳癌、耳大神经痛、三叉神经痛等。

耳鼻咽喉科、肿瘤科、神经内科、急诊科

耳部

颞骨骨折、外耳道炎、急性化脓性中耳炎、中耳癌、面神经炎

耳镜检查、听力学检查、前庭功能检查、磁共振、CT检查

1.肿瘤：耳腺样囊腺癌、中耳癌等。

2.外伤：耳郭外伤、鼓膜外伤、颞骨骨折等。

3.炎症：面神经炎、耳后脓肿、外耳道炎、大疱性鼓膜炎、中耳炎等。

三叉神经痛、耳大神经痛等。

导致面瘫耳后疼痛的常见原因有耳后神经受损、病毒感染等。

1.耳后神经受损：面瘫患者之所以会发病，是因为其面神经受损导致面部肌肉瘫痪。面神经发出的一部分神经纤维支配外耳道以及耳后乳突区的感觉，这部分纤维受损后会产生耳后乳突区的疼痛感。

2.病毒感染：有部分疱疹病毒会引起面瘫。而面瘫患者的机体免疫力有所下降，也容易因病毒感染引起外耳道或骨膜的疱疹，可刺激耳后神经产生痛感。

面瘫后耳后疼痛，可酌情给予神经营养药如维生素B1，甲钴胺等；或抗病毒药如利巴韦林、阿昔洛韦等进行治疗。

面瘫患者出现耳后疼痛，需要及时请医生诊治，以免造成不良后果。

视诊：观察耳郭的大小、位置、有无畸形及两侧是否对称，耳郭和乳突部及耳周围淋巴结有无肿胀。触诊：以同等压力触压两侧乳突部及周围淋巴结，注意有无触压痛及肿块，波动感等。指压耳屏或牵拉耳郭有无疼痛。听诊：初步了解心、肺功能。

血常规可检查有无中性粒细胞数量增多，有无感染迹象。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病，了解全身情况。

CT、MRI：了解耳部结构和病变性质、范围等。

对可疑病变组织进行病理活检，明确病变性质及类型。

听力学检查、前庭功能检查。

根据病史、临床表现及各项相关检查可诊断。

1.面神经炎

是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，常伴有耳后疼痛。

2.耳后骨膜下脓肿

慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜及耳后皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。常伴有耳内及耳后疼痛，可伴同侧头痛及发热等全身症状。脓肿穿刺，可抽出脓液。

3.耳带状疱疹

耳带状疱疹是由带状疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍。

4.耳疖

耳疖是指发生于外耳道的疖肿，为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺细菌感染，常见于外耳道软骨部，夏秋季多见。以局限性红肿、突起为其特征。外耳道软骨部有局限性红肿隆起，或在肿胀的中央有白色脓栓。

5.外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变。多因挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染所致。表现为耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛、耳后疼痛等。

针对原发病治疗。