关节僵直是指关节失去正常功能，出现不同程度的活动障碍，表现为活动范围的减小，一般情况下关节外形正常。

骨科、风湿免疫科、内分泌科、胸外科、儿科、肾内科、感染科

全身

类风湿性关节炎、黏脂贮积症Ⅲ型、骨化性肌炎、氟骨症、幼年型类风湿病、关节结核、胸膜间皮瘤等。

体格检查、血清补体C3、类风湿因子、血氟测定、尿氟测定、关节滑膜液检查、组织病理检查、关节X线片、CT、MRI等检查。

1.炎症如类风湿性关节炎、骨化性肌炎、骨性关节炎等。

2.遗传如黏脂贮积症Ⅲ型。

3 化脓性炎症、结核等化脓性关节炎晚期出现关节纤维性强直或骨性强直，结核多为纤维性强直。

4 强直性脊柱炎髋关节累及时出现关节纤维性强直或骨性强直。

胸膜间皮瘤继发肥大性骨关节病、氟骨症等。

双侧对比，观察关节外形变化。检查关节主动与被动活动范围，记录肌肉萎缩程度和肌力。

1.尿氟浓度升高是诊断氟骨症的重要依据。

2.类风湿因子检查阳性对类风湿性关节炎有诊断价值。

3.结核病排查对关节结核有诊断意义。

4.HLA-B27 阳性多见于强直性脊柱炎。

1.X线片检查是确诊骨化性肌炎的主要检查。

2.CT及三维重建对骨破坏程度范围有意义。

3.MRI对关节病变的鉴别诊断有意义。

胸膜活检组织病理检查有助于胸膜间皮瘤的确诊。

病原学检查对确诊有意义。

根据关节僵硬的部位、伴随症状及相关检查做出诊断。

1．伴肌肉萎缩、持续性疼痛，常见于关节结核、炎症、氟骨症。

2．伴蛋白尿、血尿，常见于类风湿性关节炎肾损害。

3．伴斑丘疹、弛张热、肝功能异常、肝脾大，常见于幼年型类风湿病。

4．伴咯血、气短，常见于胸膜间皮瘤。

以下几种常见疾病需鉴别。

1.氟骨症

本病是由于长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累及骨组织所致，多发生于青壮年，主要临床表现是腰腿关节疼痛、关节僵直、骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。血氟测定可见血氟增高。

2.黏脂贮积症Ⅲ型

本病最初表现为手和肩关节僵直，通常发生在2～4岁。关节僵直进行性加重，在6岁时患儿均有爪状手畸形，身材矮小，短颈，脊柱侧弯，髋关节发育不良。在学龄期，骨骼发育不良可引起手、髋、肘和肩关节功能障碍，常发生腕管综合征和皮肤增厚。在裂隙灯下可见角膜浑浊，半数病例有心脏受累，可闻心脏瓣膜病变所引起的杂音。

3.骨化性肌炎

本病常见于儿童或青年。多发性骨化性肌炎表现为奇特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬。全身肌肉均可累及。X线片检查是确诊本病的重要方法。外伤引起的多为单发性，常见于肱肌骨化，肘关节强直，与强力锻炼肘关节屈伸有关，受伤后不久可通过X线片发现局限性骨性肿块。

针对原发病进行治疗。关节功能锻炼，关节保护。