一种难受、想吐的主观感受，伴有或不伴有呕吐
欲吐的感受，常伴面色苍白、出汗，或呕出胃内容物
多种病因引起的神经反射动作
频繁恶心或伴呕吐时请及时就医
定义
恶心是一种想将胃内容物经口呕出的不适的主观感受，呕吐是部分有意识地用力将胃肠内容物经口逼出，干呕是有呕吐动作，但没有胃内容物呕出，三者可以连续发生，也可以单独出现。
发生机制
恶心、呕吐是大脑参与的复杂的反射动作。
来自颅内、消化系统、神经系统、药物、自身代谢产物等的刺激直接或通过传入神经到达呕吐中枢，引发欲吐的感受，或伴有胃-食道反射性呕吐动作。
呕吐中枢被激活后，通过传出神经，将信号传至食管、胃、膈肌这些靶器官肌肉，从而完成了神经动作的全过程。
上述过程涉及多种神经受体，如五羟色胺受体、多巴胺受体、
组胺H1受体、毒蕈碱受体等，阻断这些受体可以起到对症止吐的作用。
恶心常常是呕吐的前驱症状，恶心、呕吐、干呕可以伴随出现，也可以独立发生。
症状特征
不同病因导致恶心的发作时间、严重程度、伴随症状、好发年龄等不同，以下特征对病因有一定的参考意义。
清晨空腹恶心、呕吐：呕吐物为黏液，可能是早孕、药物、糖尿病引起的。
早期妊娠呕吐一般在第9周左右最严重。
青春期：先有视觉变化、嗜睡，后有一侧剧烈头痛，伴恶心、呕吐、脸色苍白、冷汗，周期性发作，多为偏头痛。
青壮年：伴有眩晕、耳鸣、耳胀，可能为晕动症。
老年人：伴有眩晕、视物不清、行走不利、头晕、意识丧失，可能为脑供血不足。
突发恶心、喷射性呕吐：伴有剧烈头痛、意识丧失，考虑脑出血等颅内压力升高的疾病。
糖尿病患者：出现疲乏，
纳差，恶心呕吐，皮肤干燥，口干，头痛，嗜睡，呼吸深快，能呼出烂苹果味道等提示血糖控制不佳，有发生
酮症酸中毒或乳酸酸中毒的可能。
伴随症状
腹痛、胃灼热感
见于各种消化系统疾病，往往在腹痛的同时伴有恶心、呕吐。由于呕吐物对食管胃的损伤，患者常有胃灼热、胸骨后疼痛。
呕血、皮下出血
突发的恶心、呕吐造成食管胃连接部位损伤，导致呕血。长时间后，面颈部可以出现多发的皮下出血。
声门痉挛、窒息
呕吐物中的胃酸和胆汁刺激咽部，引起一过性声门痉挛和窒息。呕吐物误吸入气管，引起急性窒息和
吸入性肺炎，老年人易发生。
水电解质紊乱
脱水、血压低、尿少、无力、
低钾血症、心律失常、
低氯血症、
代谢性碱中毒。
营养不良、龋齿
长期慢性恶心、呕吐可导致营养不良、龋齿。
以下仅列举常见恶心的病因，如您需要确诊，请到医院就诊。
疾病因素
消化系统疾病
急性胃肠炎
有不洁饮食史，同时进食者发病，出现恶心、呕吐，常伴有发热、头痛、肌肉痛、腹痛、腹泻等症状。
急性肝炎
常有恶心、呕吐，伴乏力、厌油、没有食欲、
皮肤巩膜黄染、腹泻。
急性胰腺炎
有胆结石、高
甘油三酯、饮酒、暴饮暴食的病史，餐后发病，出现恶心、呕吐、剧烈上腹痛。
消化性溃疡
慢性周期性发作的上腹痛病史，情绪紧张、劳累、受凉后出现，长期服用
阿司匹林、泼尼松等非甾体抗炎药或激素更易发生。
急性阑尾炎
消化道梗阻
幽门梗阻、十二指肠上段梗阻：呕吐物量大，有隔夜、隔餐食物。
小肠梗阻：呕吐物有较多黄绿色胆汁。
完全性肠梗阻：恶心、呕吐反复发作，呕吐后腹痛没有缓解，停止排气排便。
神经系统疾病
偏头痛：阵发性单侧头痛，恶心、呕吐呈喷射状，为胃内容物，情绪激动、市民、饮酒等因素诱发，呕吐后头痛可以缓解，伴有脸色苍白、冷汗、视物改变、嗜睡。
脑供血不足：恶心、呕吐伴眩晕、视力障碍、行走不稳、头痛、
意识障碍。
颅内感染：
颅内压增高，恶心、呕吐呈喷射状，剧烈头痛，意识障碍，呕吐后头痛不缓解，常伴畏寒、发热。
内分泌疾病
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳，出现酮体蓄积，直接刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐发作。
肾上腺皮质功能不全。
其他
心肌梗死患者也可以出现恶心、呕吐，呕吐时胸痛或上腹痛，既往高血压、
高脂血症等病史。
肾绞痛及尿路感染可有血尿、剧烈腰痛、下腹部痛、尿频尿急尿痛、恶心、呕吐。
尿毒症时代谢产物无法正常排除体外，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐发作。
非疾病因素
妊娠期恶心、呕吐
妊娠早期恶心、呕吐一般9周左右达峰，很少超过22周左右。
药物毒物因素
非甾体类抗炎药、化疗药、麻醉药、口服避孕药、抗生素、
左旋多巴、抗心律失常药物、酗酒等因素均可导致恶心、呕吐。
精神心理因素
除外上述因素外，部分患者存在精神心理因素，也会导致功能性的恶心、呕吐。
就医指征
出现恶心、呕吐症状，伴或不伴腹痛、腹泻、畏寒、发热、头痛、头晕、
意识障碍等症状，建议及时就诊。
就诊科室
出现恶心、呕吐伴有腹部症状时通常建议首诊就诊于消化内科。
剧烈的喷射性呕吐，伴有头痛、头晕、意识障碍等症状，建议及时去急诊科或神经内科就诊。
患者准备
症状清单
恶心、呕吐发生、持续的时间？
与进食的关系？
呕吐的方式，呕吐物的量、形状、气味？
有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、头痛、头晕、意识障碍等伴随症状？
病史清单
是否在服用什么药物？
有无酗酒？
育龄妇女的月经史、末次月经日期？
相关检查
体格检查
重点进行腹部查体：包括腹部视诊检查有无
胃肠型、蠕动波、血管搏动、疝；腹部听诊
肠鸣音、胃肠
振水音、
气过水声；腹部叩诊、触诊检查有无腹部包块、压痛、
反跳痛、肌紧张等。
实验室检查
血生化检查：检查是否存在肝肾功能损伤、水和
电解质紊乱等，以便于后续治疗。
妊娠试验：检查育龄期女性是否处在妊娠状态。
血药浓度监测：化疗患者可通过血药浓度监测来检查呕吐是否与药物有关；怀疑药物中毒者可检查是否存在药物中毒情况。
呕吐物成分分析：必要时可进行呕吐物成分分析，以检测其中是否含有毒物等。
其他检查
胃镜检查：可检查是否存在炎症、黏膜破损等上消化道器质性疾病。
腹盆部CT：明确是否存在胰腺水肿、渗出及其他腹腔实质脏器病变。
食管测压：用于发现食管动力性疾病，如
弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓等，引起的恶心、呕吐。
头颅CT或MRI：明确是否存在急性脑血管疾病。
缓解措施
生活方式
戒烟限酒，规律饮食，避免生、冷、烫、辛辣、刺激性饮食，可先食用淀粉类粥、面片汤、疙瘩汤，藕粉，果汁，菜汁等易消化食物，缓慢增加主食、肉、蛋、奶，逐渐恢复至平日正常饮食。
呕吐后适当补充水、
葡萄糖及电解质，可少量饮用淡糖盐水。
注意休息，避免服用非必要的药物。
避免刺激及不洁饮食，如气味或味道强烈食物，避免饮酒。
呕吐后保持平静，尽量待在安静舒适的环境中，避免灯光闪烁、声音刺耳、环境摇动等情况。
家庭常用非处方药
可在医师、药师的指导下按照说明书服用维生素B6、止吐药
甲氧氯普胺、促进胃动力药
多潘立酮等改善症状。
专业治疗
对症治疗
镇吐治疗
维生素B6、多巴胺D2受体拮抗药甲氧氯普胺、五羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼可以有效治疗恶心、呕吐。
存在焦虑等精神心理因素可以使用苯二氮卓类药物如地西泮等。
针灸按摩对于晕动症及化疗药导致的恶心、呕吐有一定的作用。
促胃动力治疗
莫沙必利、多潘立酮等主要治疗胃轻瘫、
假性肠梗阻、功能性消化不良导致的恶心、呕吐。
对因治疗
急性阑尾炎患者需要手术切除阑尾、抗感染治疗。
神经系统疾病需要积极寻找病因，针对性的治疗，需要进行手术探查、血管介入等治疗原发病、降低颅内压。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
