骶骨处持续性疼痛-骶骨处持续性疼痛的原因-骶骨处持续性疼痛怎么办-治疗骶骨处持续性疼痛的好方法-药直供

概述

骶骨处持续性疼痛是一种严重疼痛，提示骶骨病变，常压迫骶神经根出现骶臀部疼痛及排尿、粪障碍。对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地压痛大多因骨折所致，传导叩痛较腰椎骨折为轻，尤其是在站立位检查时。

就诊科室

骨科、脊柱外科、风湿免疫科

部位

腰骶部

常见疾病

骶骨骨折、脊膜骶骨囊肿、骶骨裂、骶骨肿瘤、骶髂关节结核、强直性脊柱炎累及骶髂关节等

检查

体格检查，病理学、X线、CT、MRI等检查。

常见原因

外伤：

1.直接暴力或间接暴力导致：如骶骨骨折。

2.骨骼病变或腰骶部骨骼发育异常如脊膜骶骨囊肿、骶骨裂。

3.骶骨肿瘤常见脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤等。

4.骶髂关节结核、致密性骨炎等。

其他原因

强直性脊柱炎累及骶髂关节；盆腔内病变，如盆腔内肿瘤、盆腔炎、子宫颈炎、附件炎等。

体格检查

1.压痛和传导叩痛明显。

2.肛门指诊可检查压痛部位，骨折处移位及有无出血，有无明显错位及是否为开放性骨折等。

3.局部膨隆、皮色皮温有无改变。

4.双下肢感觉运动改变情况。

5.排尿、粪情况及骶尾部有无感觉障碍。

实验室检查

强直性脊柱炎累及骶髂关节，可有HLA-B27（+）；结核菌素试验对诊断是否结核有帮助。

影像学检查

1.X线检查可见骨折线。

2.CT及三维重建可清楚显示骨折及骨破坏情况。

3.盆腔MRI可显示盆腔内结构、骶骨肿瘤及神经根是否受压。

病理检查

怀疑肿瘤者可穿刺活检。

其他检查

骨肿瘤者可以选择骨扫描。

诊断原则

根据病史和骶骨处持续疼痛等临床表现，结合X线片、CT、MRI等影像学检查可诊断。

鉴别诊断

1.骶骨骨折

多有明确外伤史，以疼痛、惧坐、皮下淤血为主要表现。脊膜骶骨囊肿MRI可明确诊断。

2.骶管脊膜囊肿

临床表现腰腿痛的同时常伴有骶尾部胀痛不适、麻木及大小便障碍等骶丛受压的表现。

3.骶骨裂

一般没有症状。发病初期可表现为站久、过累时腰部发僵、隐痛，疼痛逐渐明显，一般性的活动即可引起，但卧床休息后即减轻、消失。局部可有明显压痛点。

4.盆内脏疾病

引起骶痛表现为痛无定处，叩击反而舒服，无叩击痛。

治疗原则

1.根据病因进行针对性治疗，可缓解疼痛症状。

2.保护骶神经根。

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