癫痫发作是由于大脑神经细胞同步、异常放电引起的突发、短暂的临床表现。

绝大多数会反复发作，且具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，发作时的各种与大脑病变区域的功能有关。

患者表现肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、神志不清。此外还可以表现为“愣神”、不断重复某些动作、“似曾相识感”等。

癫痫发作时脑电图检查多可出现某种特定形式的电活动，并有发作性、节律性的特点。

大脑中的神经细胞通过电信号来传递信息，控制人体各种感觉、运动及生理活动。

当各种原因引起神经细胞异常兴奋，并快速扩散至其他脑区域时即可引起神经功能异常。

患者表现为一系列意识、行为、认知、情绪、运动或感觉异常，称为癫痫发作。

需要注意，“癫痫发作”和“癫痫”含义不同。“癫痫发作”是一种症状，指发作的全过程。而“癫痫”是一种疾病，具有重复性，至少要2次癫痫发作才有可能诊断为癫痫。

部分性发作：是指源于大脑半球局部神经元的异常放电，包括单纯部分性、复杂部分性、部分性继发全面性发作。

全面性发作：指最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失。包括全面强直-阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作。

其他类型：2001年国际抗癫痫联盟ILAE提出了痴笑发作、持续性先兆。

发作性，症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。

短暂性，发作持续时间通常为数秒钟或数分钟，但癫痫持续状态除外。

重复性，发作不止一次，通常会有第二次或更多次的发作。

刻板性，每次发作的临床表现几乎一致。

部分运动性发作：表现为身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可波及一侧面部或肢体。常见以下几种发作形式：

Jackson发作：抽搐自手指、腕部逐渐向上达到口角、面部，发作后可出现短暂的肢体瘫痪（Todd麻痹），一般在半小时至36小时内自行缓解。

旋转性发作：表现为双眼突然向一侧偏斜，继之头部不自主同向转动，伴有身体的扭转，但很少超过180°，部分患者可跌倒，也可继发性全面性发作。

姿势性发作：表现为一侧上肢外展、肘部屈曲、头向同侧扭转、眼睛注视着同侧。

发音性发作：不自主地重复发单个音或单个词，或说不出话。

部分感觉性发作：常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾；出现幻视、幻听、幻嗅、幻味以及眩晕发作。

自主神经性发作：出现上腹疼痛、嗳气或腹胀、呕吐、多汗，面色苍白或潮红、汗毛竖立、瞳孔扩大、尿失禁等。

精神性发作：出现似曾相识感、快速回忆往事，恍恍惚惚，如梦如幻。

仅表现为意识障碍

一般表现为意识模糊，意识丧失较少见，表现类似失神。

如发生在成人，则基本均为复杂部分性发作。

表现为意识障碍和自动症

多在发作前有先兆症状，以上腹疼痛、不适最常见，也可出现恐惧、似曾相识、嗅幻觉等症状，随后出现意识障碍、目光呆滞和动作停止。发作通常持续1～3分钟。

自动症是指患者貌似清醒地完成一系列行为，但实际上意识并不清楚。如不停地咀嚼、噘嘴，反复地系扣、起床、开门，自言自语、叫喊、唱歌等。

表现为意识障碍与运动症状

发作开始即出现意识障碍和各种运动症状，特别常在睡眠中发生。

运动症状可为某个肢体或四肢不对称强直、阵挛和肌张力异常，出现“击剑样”等各种特殊姿势，也可为多种症状的排列组合。

单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作。

单纯或复杂部分性发作均可发展为全面强直-阵挛发作。

强直期：患者眼球上翻（翻白眼），瞳孔散大；牙关猛闭，可咬伤舌尖，口吐白沫；发出一声尖叫，呼吸暂停；全身肌肉持续性收缩，头颈、躯干先前屈，后反张；上肢先上举后蜷缩在身体侧方，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10～20秒钟后进入阵挛期。

阵挛期：全身肌肉一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛时间逐渐延长，可持续30～60秒或更长。在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期。

发作后期：患者阵挛逐渐停止，全身肌肉松弛，尿失禁。呼吸、瞳孔、血压、心率渐至正常，意识逐渐恢复。醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊。

多见儿童，常在睡眠中发作。发作持续数秒至数十秒。

表现类似全面强直-阵挛性发作中强直期，常伴有明显面色苍白、全身潮红、多汗、汗毛竖立、呕吐等自主神经表现。

如发作时处于站立位可突然摔倒。

几乎都发生在婴幼儿。通常持续1分钟至数分钟。

发作时无强直表现，直接出现肢体阵挛、抽动，伴意识丧失。

肢体抽动可双侧对称或某一肢体为主。

抽动的幅度、频率和部位多变。

典型失神发作多在儿童期起病，青春期前自行停止。

儿童突然出现短暂的（5～10秒）意识丧失，正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，貌似“愣神”“走神”。

也可出现简单的无意识动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中的物体可坠落，但一般不会跌倒。

发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次。

不典型失神的发作和终止均较典型失神缓慢，常伴肌张力降低，偶有肌阵挛。

表现为肌肉快速、短暂、触电样收缩，常成簇发生，可被声、光等刺激所诱发。

可遍及全身或局限于面部、躯干、肢体的单块肌肉或肌群。

头部、躯干或肢体肌肉突然松弛。

轻者可仅表现为“点头”，重者可突然跌倒，发作持续约1～2秒或更长。

表现为没有诱因的、刻板的、反复发作的痴笑，少数情况下也可以表现为哭。

常伴有其他癫痫发作表现。

持续性先兆也被认为是为癫痫的一种发作类型，又称为部分感觉性癫痫。

可出现全身感觉迟钝，视、听、嗅、味觉及平衡觉异常，面色苍白、多汗、汗毛竖立，精神恍惚等多种表现。

肢体瘫痪：可表现为单独一个、同侧上下肢甚至四肢瘫痪。

感觉障碍：肢体、躯干皮肤对冷、热、触摸等感觉的灵敏度下降。

语言障碍：听、说、读、写能力出现异常，常表现为说话不流利或不能理解他人的语言。

脑神经损伤：如眼球不能灵活转动、视物成双、口角下垂、听力下降、眩晕等。

脑膜刺激征：剧烈头痛、呕吐、颈部僵直、颈背酸痛。

其它：发热、头痛、头晕、剧烈呕吐、躁动不安、昏迷。

皮肤上出现大小不一、散在的皮下肿块、淡棕色的皮肤斑块（咖啡牛奶斑）。

导致癫痫发作的原因众多，可与遗传因素有关，也可继发于某些疾病，部分患者即使进行了全面、完善的检查仍无法明确原因。

以下仅枚举出可能导致癫痫发作的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。

特发性癫痫：原因不明，可能与遗传有关。

脑血管病：如脑梗死、脑出血、脑静脉血栓等。

头部外伤：脑损伤越重，发生癫痫的概率越高。

脑部医疗操作：如开颅手术后。

中枢神经系统感染，如脑膜炎或脑炎。

神经退行性疾病：如阿尔茨海默病、血管性痴呆。

脑肿瘤：如脑胶质瘤、脑转移瘤。

代谢性疾病：如肾功能衰竭、低血糖、低钠血症、高钠血症、高钙血症和低钙血症。

药物原因：如吩噻嗪类药物（如氯丙嗪、奋乃静）、异烟肼、三环类抗抑郁药（如多虑平、阿米替林）过量；苯二氮卓类药物（如地西泮、氯硝西泮）等药物戒断反应。

酒精滥用：如酒精中毒、酒精戒断反应。

物质滥用：如使用海洛因、可卡因、美沙酮、苯丙胺、摇头丸等违禁物质。

其他疾病：子痫、一氧化碳中毒性脑病、系统性红斑狼疮性脑病。

一旦出现癫痫发作，往往会再次发作或提示疾病的发生，因此一定要引起重视，需要及时就医诊断、处置。

当出现肢体抽搐、意识不清、大小便失禁等异常时，建议及时就医。

出现以下情况，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。

癫痫持续状态：肢体抽动、不自主运动等症状超过5分钟仍不能缓解；发作停止，随后又出现第二次发作。

发作停止后患者呼吸、意识未能恢复。

孕妇出现癫痫发作。

发热同时伴有抽搐。

需特别注意的是，癫痫持续状态可导致患者猝死，一旦出现需紧急救治，以免贻误病情。

出现癫痫发作后通常首诊就诊于神经内科或小儿神经内科。

当抗癫痫药物治疗效果不佳，欲行手术治疗时，建议神经外科就医。

出现紧急情况时建议到急诊科就医。

是否出现过肢体抽搐、意识不清、大小便失禁的情况？

发作时有什么症状？首次发作的年龄？

每次发作症状是否相同？间隔多长时间？

发作过程中是否清醒？

发作是否与劳累、情绪或其他原因有关？

是否有发热、头痛、肢体无力、言语不利等症状？

是否患有先天或遗传性疾病，如新生儿缺血缺氧性脑病、脑穿通畸形、神经纤维瘤病？

是否有颅脑外伤、颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、颅内感染等病史？

家族里是否有癫痫患者或类似症状发作者？

是否有长期饮酒或用药史，如氯丙嗪、奋乃静、异烟肼、多虑平、阿米替林、地西泮等。

是否接触过违禁物质，如海洛因、可卡因、美沙酮、苯丙胺、摇头丸等。

医生会首先检查患者生命体征，如血压、呼吸、心率等生命体征是否稳定。

其次进行神经系统查体，重点检查患者瞳孔大小、对光反射、肢体力量、腱反射、病理反射等，还会观察患者头颅形状和大小、外貌、皮肤等。

血常规检查：了解红细胞、白细胞和血红蛋白水平，评估是否发生贫血、炎症或感染。

血糖、血脂、肝、肾功能检查：判断是否存在糖尿病、高血脂或肝、肾功能异常等。

抗癫痫药物血药浓度检查：对于已使用抗癫痫药物治疗的患者可明确药物使用剂量是否合理，辅助判断药物效果。

可记录癫痫发作期或发作间期的脑电情况，是诊断癫痫最重要的辅助诊断方法。

包括头颅CT检查、头颅核磁共振检查（MRI）、正电子发射断层扫描检查（PET）。

可确定脑内是否存在畸形、出血、感染、肿瘤等病变，发现脑区代谢异常。

可明确遗传性特征，依据突变的类型可以指导用药，评估预后，并且评估将变异遗传给后代的可能性，指导优生优育。

对于首次发作，且经检查脑内没有发现病变的患者可暂不用药，但要警惕再次发作，3个月左右复查脑电图。如半年内再次发作，应考虑药物治疗。

治疗以祛除病因，减少癫痫发作次数，提高生活质量为目的。

让患者躺在安全稳定的场地。

将衣领解开保持呼吸道通畅，迅速清理其口腔的异物，防止发生窒息。

不要往患者嘴里塞任何东西，不要强行喂食物或药物。

如果患者四肢抽搐剧烈，不可强行扳动或按压肢体，否则很可能导致骨折。

如果持续发作超过5分钟或频繁发作，及时拨打“120”，以最快的速度得到医务人员的救助。

日常饮食宜清淡，忌过饱过饥、过冷过热、忌烟酒、避免影响神经兴奋性的食物或饮料，如可乐、浓茶和浓咖啡等。

长期服用抗癫痫药可能会影响叶酸的代谢与吸收，甚至导致巨幼细胞贫血，除蔬果外，还需补充动物内脏、鸡蛋、豆类、酵母及坚果类的食物。

生活应有规律，保证睡眠时间，避免过度紧张、劳累、熬夜。

居住环境避免放置不稳定、易碎及尖锐物体，以免造成意外伤害。

不宜做有危险性的运动或职业，如游泳、登山、高空作业、驾驶等。

药物治疗是癫痫发作患者的首选治疗，药物的选择主要根据发作表现及病因。

常用药物包括丙戊酸钠、乙琥胺、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、托吡酯，拉考沙胺，吡仑帕奈等。

抗癫痫药物使用需严格遵照医嘱，不可私自调药、停药。用药基本原则如下：

不同癫痫类型会有相应的一线治疗药物。通常先选择其中一种药物足量、足疗程使用。

如果第一种药物效果不佳，可从一线药物中选择另一种药物单用或联合使用。

当一线药物治疗效果不佳或不能耐受时，可添加其他药物。

经过正规抗癫痫药物治疗效果不佳者，可考虑采用适当的手术治疗来减轻患者的发作。

常见方法包括癫痫病灶切除术、胼胝体切开术、颞叶切除术、杏仁核海马切除术、脑起搏器植入及迷走神经电刺激等。

生酮饮食是通过增加食物中脂肪能量占比（约90%），诱导体内生成酮体，抑制癫痫发作。可用于药物难以控制病情的患者，尤其是儿童患者。

主要方法为进食大量的脂肪（如黄油、奶油等），极少量的碳水化合物（如米饭、面条等主食）及适量的蛋白质（如牛奶、瘦肉）。脂肪与后两者食物的比例为（3～4）：1。

脑肿瘤或脑占位性病变患者可进行手术切除、放化疗等治疗。

颅脑感染性疾病患者需积极抗感染治疗，并根据病原体的种类调整抗感染治疗方案。

脑出血患者根据出血量、出现部位可能需要手术治疗。

如为自身免疫炎症引起，可尝试应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。

代谢性疾病患者可纠正体内水、电解质、血钙、血糖等。

与药物相关的癫痫需在医生指导下调整、替换药物。

与物质滥用有关者需积极戒除。