胰源性腹水是指慢性
胰腺疾病时，由于胰管破裂导致腹腔内大量积聚富含淀粉酶的液体。目前，此病的发病原理、诊断和治疗都已经有较为明确的概念，如能得到及时的诊断和适当的治疗，通常可取得较好的疗效。
1.症状
（1）男性发病率为女性的2倍，发病年龄为20～50岁。
（2）腹痛、腹胀，
脂肪泻，体重减轻，低烧、乏力，食欲减退等症状。
（3）少数患者并发有
胸腔积液时，则出现咳嗽、气短。
（4） 少数患者过去有
急性胰腺炎发作史，而症状常在发作过后几个月或更长时间开始出现。
2.体征
（1）腹水征。
（4）腹壁浅静脉扩张，血流方向自下向上，提示下腔静脉受压。
1.血清淀粉酶
血清淀粉酶升高。
2.腹水检查
（1）外观淡黄色透明，偶尔混浊甚至呈乳糜状。
（2）腹水中淀粉酶几乎全部升高，可达数千单位。腹水
白蛋白浓度增高，常大于30g／L。
3.其他检查
B超及CT检查等可见胰腺肿大、钙化，胰管扩张及假性囊肿等。
1.病史
长期饮酒、腹部外伤史、胰腺炎病史。
2.症状
出现上腹痛、体重锐减、
脂肪泻、慢性进行性大量腹水，但是无明显
腹部压痛，应考虑本病。
3.检查
进一步检查血清淀粉酶升高，腹水淀粉酶及蛋白含量增高可确诊本病。
胰源性腹水易与下列疾病相混淆：肝硬化所致腹水，恶性腹水，
结核性腹膜炎所致的腹水。
1.肝硬化所致腹水
2.结核性腹膜炎所致腹水
体重减轻、全身衰弱、低热等症状应与结核性腹膜炎相鉴别。
3.恶性腹水
胰源性腹水时，腹膜长期暴露于
胰酶后，浆膜细胞可发生改变而与
肿瘤细胞相似，鉴别比较困难。必要时需要进行手术探查。
1. 非手术治疗
当诊断明确后，先行非手术治疗。少数患者经非手术治疗后，腹水长期消失而不再复发。
（1）给予禁食、持续胃管吸引、利尿剂、阿托品等以减少胰腺分泌。
（2）腹腔穿刺抽出腹水，以利于腹膜与病变部位靠拢，促进愈合。
（3）给予静脉营养以纠正营养不良。
2.手术治疗
如2～3周后，腹水仍不消退，应进行手术治疗。此时全身情况多已好转，较能耐受手术。手术治疗的复发率约15％左右，复发原因为未找到瘘口或遗漏同时存在的另一瘘口。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
