胰腺梅毒是梅毒螺旋体感染引起的胰腺炎，临床较罕见。主要临床特征是腹痛、
脂肪泻、糖尿和左上腹无痛性梅毒瘤等胰腺损害征。可分为先天性和后天获得性两种类型。先天性胰腺梅毒多见于新生儿，后天获得性梅毒见于成人。
梅毒是苍白螺旋体苍白亚型（称梅毒螺旋体）感染所致，几乎可侵袭全身各个器官。
先天性梅毒可通过胎盘传染，胰腺损害严重，胰腺间质结缔组织大量增生，包绕并取代胰腺实质。后天获得性胰腺梅毒发生于成人，是由不洁性交传染。
1.症状
梅毒性胰腺炎与其他病因所致胰腺炎类似，可有持续性上腹痛，常呈持续性
钝痛或锐痛，进食后加剧，可向左肩胛骨或左腰腹放射。还可表现为厌油腻、食欲减退、恶心、呕吐及
脂肪泻。
2.体征
1.实验室检查
除梅毒血清学试验阳性外，胰腺病变累及胰岛β细胞时可致
尿糖阳性、血糖水平升高、
葡萄糖耐量下降。
2.影像学检查
X线、B超可显示胰腺炎样改变。钡餐造影可见树胶样肿占位及压迫的表现。
3.病理学检查
病理改变为弥漫性纤维化和（或）梅毒瘤样硬化。
4.腹腔镜检查
借助腹腔镜观察胰体、胰尾病变。活组织穿刺行病理学检查和梅毒螺旋体检查可明确诊断。
胰腺梅毒诊断特别困难，大多数患者在尸体解剖时或剖腹探查术时才能明确诊断。
1.有梅毒螺旋体感染病史。
2.有腹痛、
脂肪泻、糖尿和左上腹无痛性梅毒瘤等
胰腺疾病表现。
3.梅毒血清学试验阳性，驱梅治疗症状减轻，上腹肿块缩小或消失。
4.胰腺穿刺活组织病理或病原体分离检查可确诊。
先天性胰腺梅毒的新生儿可合并
黄疸，有时很难和先天性胆道闭锁鉴别，患儿生存很少超过数周，诊断多在尸体检查时明确。
1.一般治疗
控制高脂肪食物，进食易消化食物。若存在胰腺功能不全，可补充维生素，特别是脂溶性维生素。胰腺炎急性发作期病情严重时禁食。
2.药物治疗
（1）诊断明确后，可给予一个疗程的青霉素治疗。可用苄星青霉素G肌肉注射，也可用
普鲁卡因青霉素。对青霉素过敏者可用
四环素或红霉素，应注意肝肾功能。8岁以下儿童禁用四环素。
（2）若有
胰岛素分泌不足，可餐前注射胰岛素控制血糖在正常范围。
加强宣传教育预防梅毒。对遇早期梅毒患者，应及时彻底驱梅治疗并定期随访，减少胰腺梅毒的发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
