端坐呼吸指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。

患者常表现为气短、胸闷，为减轻这一症状坐于床沿，两手撑在膝部或床边，这一姿势称为端坐位。

常见于左心衰竭及支气管哮喘的患者。

当患者存在左心衰竭时，常存在呼吸困难的情况。

平卧时下肢静脉血液回流增多，进一步加重肺淤血和肺水肿，呼吸困难加重，

而取端坐位后，血液在重力作用下，部分转移到腹腔和下肢，肺淤血减轻，能够一定程度上缓解呼吸困难。

端坐位后膈肌下降，胸腔容量增加，肺活量增加，故呼吸困难减轻。

端坐呼吸也可见于支气管哮喘患者，支气管哮喘常在夜间及凌晨发作或加重，发作或加重时气道出现狭窄，躺下时呼吸困难感加重，坐起时呼吸困难会减轻。

患者在平卧状态下患者感气短、气憋、呼吸困难，常常用枕头抬高头部甚至坐位来减轻症状。

端坐呼吸常在患者睡下后几分钟内迅速发生或半夜憋醒；病情晚期，患者甚至不能躺下，必须整夜坐起。

如端坐呼吸伴头晕、少尿甚至无尿，见于高血压急症。

如伴有四肢肌力下降、皮疹、关节痛，需警惕炎性肌病。

呼吸困难逐渐加重，且不能缓解。

端坐呼吸伴急性胸痛。

伴有发绀尿量减少、神志不清时。

如伴发严重胸痛、头痛等症状，可能需就诊于急诊科。

发病前有无诱因？例如劳累等？

什么时候开始的？持续多久了？

是否有其他症状，如发热、咳嗽咳痰、哮鸣音、胸痛、心慌、下肢浮肿等？

症状能自行缓解吗？

有无心脏病、高血压、呼吸道疾病史？

有无长期吸烟、饮酒史？

合并用药情况及是否针对该症状开始用药？

家族中其他人有无类似病史？

视诊：有无二尖瓣面容、颈静脉怒张、有无皮肤发绀/苍白、肢体浮肿；观察有无辅助呼吸参与呼吸；有无桶状胸、杵状指等。

触诊：下肢浮肿是否对称、可凹性。

叩诊：心脏叩诊，评估心脏大小。

听诊：有无干、湿性啰音、哮鸣音、爆裂音；有无心律失常、心脏杂音等。

抽血检查血常规、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数，主要看是否有感染、过敏等发生，如白细胞总数和中性粒细胞计数增多提示炎症病变，如感染。

这种情况下出现端坐呼吸可能是由于患者自身存在慢性心衰，在原有心衰的基础上发展为急性心衰，临床表现加重。

心衰标志物主要包括B型利钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）NT。

BNP已证实有助于心衰的诊断和预后评估。

NT-proBNP是BNP激素原分裂后无活性的N‐末端片段，较BNP半衰期更长，也更稳定，其浓度可反映BNP通路的激活。血浆NT-proBNP水平随心衰程度而升高，对急性心衰诊断的敏感性和特异性分别达93%和95%。

对于有明显呼吸困难的患者，BNP可鉴别其病因为心源性或肺源性，如BNP水平正常则基本可以排除心源性呼吸困难的可能性。

血浆高水平BNP是严重心血管事件（包括死亡）发生的独立预测指标；其水平在治疗后下降，提示治疗有效且预后改善。

评估患者血氧分压水平及氧饱和度，同时可提供血电解质信息。

判断患者是否存在电解质紊乱、缺氧等情况，用于确定诊疗方案。

ARB （血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦等）和ACEI （血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、培哚普利等）或ARNI（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，如沙库巴曲缬沙坦）是治疗慢性心力衰竭的基础药物，与MRA（醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯）和β受体阻断剂（如美托洛尔）一起，组成了充血性心力衰竭（CHF）的规范化用药。

降压药、降脂药：冠心病、心梗合并高血压患者可服用降压及降脂药，降压药如氨氯地平、硝苯地平等；降脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布等。

慢性心衰急性加重期：可应用硝酸甘油或硝普钠，降低心脏负荷。

强心药物：主要为洋地黄制剂如地高辛等，可提高心肌收缩力，但不能改善患者最终预后。病情较重不能口服者，可选用西地兰静脉注射。

介入及手术治疗

心脏再同步治疗（CRT）、植入型心律转复除颤仪（ICD）可预防慢性心力衰竭患者出现心源性猝死，尤其是伴有心律失常或有过心脏骤停的患者。急性心肌梗死/急性冠脉综合征患者，可能需要接受介入治疗及搭桥手术治疗，疏通堵塞的血管，挽救缺血的心肌细胞。

二尖瓣/主动脉瓣狭窄或关闭不全等瓣膜病患者，可能需要进行瓣膜置换手术或瓣膜成形术。

戒烟，适当进行体育锻炼，可遵医嘱酌情接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗。

支气管扩张剂：β2受体激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗）和抗胆碱能（异丙托溴铵、噻托溴铵）药物为哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者常用药物。

抗炎药物：吸入性糖皮质激素（布地奈德），静脉/口服糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）。

抗感染药物：哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部感染时，常常需要使用抗生素抗感染治疗，包括抗细菌（左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林等）、抗真菌（氟康唑、伊曲康唑等）、抗病毒（奥司他韦、利巴韦林等）药物。