叶酸缺乏症是由于体内叶酸不足所导致的皮肤发生
色素沉着、巨幼红细胞性贫血、口腔炎及
脂溢性皮炎样皮损等一系列临床表现的营养缺乏病。孕妇、哺乳期女性、青春期和婴儿等都是此病的高危人群。
此病可因叶酸摄入不足，消化、吸收、利用障碍，需求量增高及排出过多引起。
1.对叶酸不吸收的先天性疾病、供给量不足、食欲缺乏、亚热带
吸收不良综合征等均可引起叶酸缺乏。
2.妊娠和哺乳期女性、婴儿和青年等对叶酸需求量大者。
3.贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、无菌性脓肿、剥脱性皮炎等使叶酸消耗增加。
4.酗酒和使用某些药物（如抗痉挛药物）影响叶酸吸收。
1.叶酸缺乏症皮肤损害好发于面部、躯干、四肢伸侧，为
鳞屑性
丘疹和斑块，呈
脂溢性皮炎样改变，暴露部位及掌跖处可见灰褐色
色素沉着，可有唇炎、
舌炎、舌充血，上有溃疡，丝状乳头和蕈状乳头相继萎缩消失，舌面淡红而平滑，自觉疼痛，亦可有口炎性腹泻等。
2.此病亦可导致巨幼红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸不仅可引起巨幼红细胞性贫血，更可导致胚胎
发育迟缓、智力低下及
神经管畸形、唇裂（兔唇）等胎儿畸形。中老年人长期缺乏叶酸可引起智力退化性综合征。婴幼儿缺乏叶酸还可出现精神萎靡、发育缓慢等。
叶酸浓度检查，
血清叶酸浓度＜7 nmol/L可确定为叶酸缺乏，
红细胞叶酸浓度＜305 nmol/L为确定叶酸营养状况不足的标准。
收集患者病史，尤其注意患者有叶酸缺乏和巨幼红细胞性贫血病史，则应怀疑此病，通过叶酸浓度测定可确诊。
1.里尔黑变病
里尔黑变病多见于中年妇女，好发于颜面、颈、前臂、手背等暴露部位，为片状灰褐色
色素斑，无
舌炎或唇炎等黏膜损害，不发生巨幼红细胞性贫血。
2.剥脱性唇炎
剥脱性唇炎表现为口唇部红肿疼痛、干燥、裂隙或溃疡，无皮肤色素沉着。
3.脂溢性皮炎
叶酸缺乏症有皮肤色素沉着，并可伴唇炎或舌炎等黏膜损害，可以此鉴别。
进食富含叶酸的食物，口服或肌注叶酸制剂同时可合用维生素B12或
复合维生素B制剂以提高治疗效果，甲酰四氢叶酸钙作用迅速，和维生素B12合用可治疗
恶性贫血。此外，如有原发病，应在补充叶酸基础上积极治疗原发病。对于皮肤色素沉着及
舌炎、唇炎等黏膜损害可选择外用药物治疗。
叶酸缺乏症可引起巨幼红细胞性贫血，其预后同贫血程度、有无并发症及治疗早晚有关，如能及时治疗则预后良好，如贫血严重则可在
贫血性心脏病基础上发生
充血性心力衰竭导致死亡。
应注意适量进食富含叶酸的食物以预防叶酸缺乏症，孕妇在妊娠前、后28d内应补充叶酸，以预防
神经管畸形及其他先天异常。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
