非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）实验诊断是指根据实验室检查所得的结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查进行非酒精性脂肪性肝病诊断的方法。转氨酶是最敏感的指标，组织病理学检查可确诊脂肪性肝病，但临床价值仍不确定。

1．血生化检查

（1）肝功能：谷丙转氨酶及谷草转氨酶一般轻度或中度升高，可为正常高值的2～3倍，部分患者这两种酶升高明显，可为正常高值的10倍，谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值通常小于1.0，这有助于本病与酒精性脂肪性肝病相区分。此外，还可有碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等指标改变。血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间一般无明显变化，否则须警惕重症脂肪性肝炎、肝硬化和肝衰竭发生，但糖尿病性脂肪性肝病患者可因糖尿病肾病出现低白蛋白血症。

（2）血脂、血糖、胰岛素：部分患者存在血糖、尿糖增高或糖耐量异常，可存在高脂血症。

（3）血清铁、铁蛋白和运铁蛋白饱和度：部分患者血清铁蛋白升高，少数患者血清运铁蛋白饱和度升高。肝铁指数和肝铁含量通常在正常范围。

（4）血清纤维化指标：可反映脂肪肝是否已并发肝纤维化和肝硬化。

2．免疫学检查

（1）肝炎病毒血清标志物：可了解是否存在肝炎病毒感染，常检查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体等。

（2）自身抗体：抗核抗体、抗线粒体抗体检测可协助鉴别有无自身免疫性肝病。

3.组织病理学检查

非酒精性脂肪性肝病的组织病理学特征包括肝细胞脂肪变性、气球样变、炎细胞浸润、坏死和嗜酸性小体，肝脏活组织检查也可用于评估肝纤维化的程度。

1.尽管肝脏活组织检查是可以区分单纯脂肪变性、脂肪性肝炎及肝硬化的方法，但它的临床价值仍不确定，抽样误差大是活组织检查的主要缺点，由此可高估或低估该病的严重程度。

2.转氨酶是最敏感的指标，时常是唯一的实验室检查异常指标。

3.其他生化检查及免疫学检查均有助于非酒精性脂肪性肝病的诊断。但需注意，除实验室检查结果外，患者无饮酒史是非酒精性脂肪性肝病重要的诊断依据，不可忽视。