胆囊短径>3.5cm或长径>8.0cm
多由胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌和其他导致胆总管梗阻的疾病引起
胆囊肿大伴有右上腹痛、发热、黄疸时需就医诊治
服用利胆药物、抗生素，外科手术等治疗
定义
胆囊肿大又称
胆囊增大，是指胆囊的体积或大小异常增大。
胆囊正常长径为50-80mm，横径即胆径大概30-35mm，胆囊容积大概为40-80ml，属正常胆囊。
影像学检查时一般以胆囊短径>3.5cm或长径>8.0cm诊断为胆囊肿大。
此时进行腹部体格检查时，多数可在右肋缘下腹直肌外缘处摸到梨形或卵圆形的肿物，常有触痛，随呼吸上下移动。
胆囊肿大多由
胆囊炎、
胆囊结石、
胆囊癌和其他导致胆总管梗阻的疾病引起。
胆囊肿大伴有右上腹痛、发热、
黄疸、恶心、呕吐等不适症状时，需要及时就医诊治。
发生机制
急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊管结石、胆囊癌等可导致胆囊管梗阻，引起胆囊肿大。
急性胆囊炎和胆囊癌还引起胆囊壁增厚，也是造成胆囊增大的原因。
胆总管结石、胆管下段
肿瘤、
胰头癌、十二指肠降部肿瘤等容易阻塞胆总管，引起近端胆管和胆囊压力升高，胆囊会代偿性增大。
症状特征
胆囊肿大的原因可能多种多样，包括
胆囊炎、
胆囊结石、
胆道梗阻、
肿瘤等。胆囊肿大的症状特征因个体差异和病因不同而异，以下是一些可能出现的症状：
上腹部疼痛：胆囊肿大可能导致右上腹部疼痛，尤其是在进食高脂肪食物后。疼痛可能呈间歇性或持续性，有时还可能辐射到右肩部或背部。
胃胀、消化不适：胆囊肿大可能导致消化不适、胃胀或食欲不振等症状。
恶心和呕吐：胆囊肿大可能引起恶心和呕吐，尤其是在疼痛发作期间。
黄疸：如果胆囊肿大导致胆汁流动受阻，患者可能出现黄疸，表现为黄色皮肤和眼睛巩膜、深色尿液和浅色大便。
发热：胆囊肿大如果伴有感染，如
急性胆囊炎，患者可能出现发热和寒战等症状。
肝功能异常：胆囊肿大可能影响肝功能，导致肝功能检测指标异常。
伴随症状
腹痛
胆囊肿大可能会压迫周围的组织和神经，导致腹痛，如果疼痛发生在胆囊所在部位，而且还伴随恶心、呕吐和腹泻，可能是胆囊炎或胆囊结石导致的症状。
恶心、呕吐
早期出现的恶心、呕吐可能与胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤有关。
黄疸
包块
提示可能是胆囊、胆管良恶性肿瘤。
疾病因素
胆石症
胆囊结石或
胆总管结石引起胆囊壁炎性肿胀，可导致胆囊肿大。
胆囊息肉
在胆囊壁上生长的
息肉样病变，特别是大型和多数息肉，会导致胆囊肿大。
胆囊肿瘤
胆囊肿瘤特别是
胆囊癌，是胆囊肿大的罕见原因，但是如果胆囊肿大伴随着
慢性胆囊炎、胆囊结石、
黄疸等症状，则应考虑胆囊癌的可能。
胆囊炎
急慢性胆囊炎会导致胆囊壁肥厚、充血和粘连，从而导致胆囊肿大。
壶腹周围癌
胰头癌、
壶腹癌、
十二指肠乳头癌等可阻塞胆管，导致胆囊、胆管压力升高，导致胆囊明显肿大。
其他
其他原因如胆汁淤积、
脾功能亢进等也可能导致胆囊肿大。
非疾病因素
饮食
高脂肪、高胆固醇的饮食习惯容易导致胆囊肿大，因为这些食物会使胆固醇在胆汁中沉淀，形成结石。
长时间禁食
因疾病或手术导致长时间禁食患者，可出现胆汁淤积，胆囊肿大。
药物因素
口服避孕药、雌激素替代疗法、应用化疗药物等容易改变机体内内分泌调节状态，导致
植物神经紊乱，容易导致胆汁淤积和胆囊结石，可出现胆囊肿大。
生活方式
偏食、长期作息饮食不规律、肥胖、减肥期间极低热量膳食、体重快速减轻、长期
肠外营养易导致胆囊结石。易患上胆囊肿大。
就医指征
胆囊肿大是多种疾病的表现，如果出现以下情况，应及时就医：
出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，特别是腹痛加重或突然加重时；
发现腹部膨隆或触及胆囊肿物；
胆囊超声检查或其它检查提示存在胆囊肿大或
胆石症等问题。
就诊科室
对于胆囊肿大的情况，建议首先就医于普通外科或肝胆外科，也可以就诊于消化内科。
患者准备
就医提示
就诊前记录症状、病史、家族史等详细信息，以便医生更好地了解患者情况并准备相应的检查。
就医准备清单
症状清单
有右上腹痛吗？
疼痛的程度可以忍受吗，是什么性质的疼痛？
有什么诱因、缓解因素吗？
有食欲不振、恶心呕吐吗？
有皮肤或眼睛发黄吗？
有背部或右肩疼痛吗？
有精神不振、疲劳吗？
病史清单
是否长期饮酒、胆囊切除史？
相关检查
体格检查
腹部触诊：通过触诊感受腹部内各器官位置、大小和触痛程度，以确定有无腹痛、压痛、包块或肿物等。
Murphy征：医生用手指向右上腹部轻轻压迫，然后要求呼吸，如患者因疼痛而呼吸急促或停顿，则为Murphy征阳性。
黄疸：检查皮肤、巩膜、口唇等黄疸程度，来了解是否存在肝胆系统疾病。
肝脾大：检查肝脾下缘是否异常增大。
实验室检查
血常规：可以检测白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、
血红蛋白、
淋巴细胞百分比等指标，用于评估炎症、贫血等情况。
肝功能检查：包括血清胆红素、
血清总蛋白、
白蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、
碱性磷酸酶（ALP）等指标，用于评估肝胆系统功能。
影像学检查
腹部B超检查：是检查胆囊肿大和胆囊内是否有结石的首选方法，可以准确地显示胆囊大小、形态和壁厚度等。
腹部CT检查：可以显示胆囊肿大的大小、形态及周围器官的情况，对胆囊结石、胆囊切除术后残留胆囊组织等也能进行诊断。
MRI检查：可更加清晰地显示胆囊肿大并检查有无胆囊结石。
磁共振胰胆管成像(MRCP)：可以检查胆道系统有无异常。
缓解措施
饮食
少吃油腻、辛辣、重口味的食物，如腌制、煎炸、烧烤等。
增加优质蛋白和蔬菜、水果、粗粮等富含
纤维素的食物。
饮食要均衡，忌暴饮暴食，合理安排饮食时间。
胆囊炎急性发作期应禁食，而慢性期或缓解期的患者可以进食低脂肪、低胆固醇的食物。
生活习惯
保证每天7-8小时的睡眠时间，避免熬夜过度。
避免长时间久坐、久站或突然剧烈运动，避免徒手搬重物等重体力劳动。
减少精神紧张、情绪波动，保持心情愉悦、心态平和，避免过度焦虑、忧虑。
保持良好的卫生习惯，定期清洗卫生间、厨房等易滋生细菌或病毒的场所，防止感染或交叉感染。
家庭常用非处方药
胆囊肿大的病因和严重程度不同，必须经过专业医生的诊断和治疗，才能选择适合的药物治疗方法。
此外，家庭常用非处方药缺乏针对胆囊肿大的药品，随意使用非处方药可能会造成更严重的问题。
如果有胆囊肿大症状，建议尽快到医院接受专业诊疗。
专业治疗
对症治疗
利胆治疗
如果胆囊肿大是由于胆汁淤积引起，可以使用
熊去氧胆酸等药物，促进胆汁排泄，减轻炎症和胆囊内压力，并帮助恢复胆囊功能。
抗感染治疗
如果出现胆囊或
胆道感染等症状，需要使用抗生素来进行抗感染治疗，减轻炎症和排出胆汁。
常用阿莫西林等青霉素类，
头孢哌酮、
头孢拉定等头孢类，
左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类药物。
对因治疗
如果胆囊肿大是由
胆囊结石引起的，则需进行外科手术治疗。
如果胆囊肿大是由胆囊炎引起的，可应用抗生素抗感染、以及补液等内科治疗。
如果胆囊肿大是由胆汁淤积引起的，可以使用熊去氧胆酸等药物或行胆道引流手术，将胆汁导出体外，以达到及时排泄胆汁的目的。
如果胆囊肿大是由
胆囊癌引起的，对于没有明显转移尚能手术切除者，首选手术切除，术后根据病理结果决定后续治疗方案。但大多数引起胆囊肿大的胆囊癌患者已无手术机会，需根据具体情况选择化疗、放疗、对症支持治疗等进行处理。
如果胆囊肿大是由
胆管癌、
胰头癌、
壶腹癌、十二指肠乳头
肿瘤等引起的，存在手术指征者，可行根治性
胰十二指肠切除术，术后根据病理决定是否进行化疗预防复发。对于已发生转移不适宜手术者，可行支架置入或选择化疗或放疗治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
