胆囊增大即胆囊肿大，常见于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆管系统（包括胆管、胆囊）肿瘤等。右上腹部触诊可触及肿大的胆囊，并有囊性感或实体感及明显压痛。

消化内科、普通外科（肝胆外科）

腹部

胆囊炎、胆石症、胆管系统（包括胆管、胆囊）肿瘤。

体格检查、血常规、胆红素代谢、经内镜逆行胆管造影（ERCP）、B超、CT、X线片等。

胆囊增大是指胆囊横径大于4cm，主要是胆道系统疾病引起的，合并炎症时可出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。

胆囊结石、胆总管结石或者胆道肿瘤等会阻塞胆道系统，导致胆汁排出不畅，易导致胆囊增大；胰头癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等可阻塞胆道导致胆道压力增高，胆囊压力也增高，导致胆囊增大。

单纯的胆囊增大一般无明显症状，合并胆囊炎等可表现为上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等。如果是肿瘤性疾病引起的胆囊增大，还会出现体重下降、消瘦、食欲减退等症状。

出现胆囊增大的情况，建议查明病因，如果是疾病引起的，建议在医生指导下选择合适的方案进行治疗。

1.炎症：胆囊炎。

2.结石：胆石症。

3.肿瘤：胆管系统（包括胆管、胆囊）肿瘤。

胆管梗阻

胆囊触诊时可触及肿大的胆囊，并有囊性感或实体感及明显压痛。

1.血清总胆红素当胆石、肿瘤引起胆管梗阻时，血清总胆红素增高，以直接胆红素为主。

2.血常规约80%急性胆囊炎患者白细胞计数增高。

1.CTCT对含钙的结石敏感性很高，常可显示直径为2mm的小结石。

2.B超B超显示急性胆囊炎患者的胆囊长径和宽径可正常或稍大，胆囊壁增厚，胆囊内容物透声性降低，胆囊下缘的增强效应减弱或消失。结石患者可见强回声光团，结石后方可见声影，随体位改变而移动；而息肉（腺瘤）其后方无声影，且不随体位的改变而移动。

3.X线片化脓性胆囊炎或胆囊积液，X线片可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

4.经内镜逆行胆管造影内镜下逆行胆管造影可清晰显示整个胆管系统及胆囊，因此可发现胆管及胆囊有无结石，胆管有无扩张或狭窄等改变，对胆石症的诊断有极高的价值。

组织病理学检查有助于对病变性质的诊断，可对胆管系统（包括胆管、胆囊）肿瘤进行确诊。

根据临床表现及检查结果可诊断。

1.急性胆囊炎

主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。患者可出现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等，如出现胆囊穿孔，炎症加重时，可表现感染性休克。

2.胆石症

患者常有反复发作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表现为绞痛。疼痛可因进食而加重，部分病例疼痛可于夜间发作。绞痛多发生于缺乏体力活动或缺乏运动者，胆绞痛的典型发作多表现为在15分钟或1小时内逐渐加重，然后又逐渐减弱。多数患者胆绞痛发作时伴有恶心与呕吐，重者伴出冷汗，呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻，呕吐的持续时间一般不会很长。胆石症患者亦多有消化不良、畏寒，发热、黄疸等表现。

针对引起胆囊肿大的原发病进行治疗。