下丘脑综合征是一组以内分泌代谢障碍为主，并伴有自主神经系统症状和轻微神经、精神症状的综合征，因各种原因导致下丘脑受损所致。
1.感染
2.肿瘤
3.创伤
4.先天性疾病
Kallmann综合征（
家族性嗅神经-性发育不全综合征）、Laurence-Moon-Biedl综合征（性幼稚色素性视网膜炎、
多指畸形综合征）、脉络膜丛囊肿。
5.其他
1.病史
有颅内炎症、
肿瘤、创伤、手术、
放射治疗或某些先天性疾病。
2.内分泌功能障碍
肥胖；性早熟；闭经、溢乳、性欲减退、阳痿；怕冷、少汗、脱发、
黏液性水肿、无力；多饮、多尿等。上述改变不能用单一垂体或靶器官损害来解释。
3.摄食障碍
4.睡眠障碍
嗜唾、失眠或二者交替出现。
5.体温调节异常
可出现高温、低温或变异性体温。
6.精神障碍
7.导致下丘脑受累的原发病的表现
妇
颅内肿瘤等引起的
高颅压表现（头痛、呕吐）。视力减退、
视野缺损、昏迷等。
1.实验室检查
（1）下丘脑、垂体及其靶腺激素分泌异常及相应的生化异常。
（2）下丘脑、垂体的储备能力试验异常如TRH兴奋试验、GnRH兴奋试验等。
2.影像学检查
（1）颅骨X线平片
颅咽管瘤、
松果体瘤病人在中线位可发现
钙化灶。
（2）CT、MRI等检查对确定颅内病变性质及定位有重要价值。
3.其他检查
（2）脑电图对寻找病因有参考价值。
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下丘脑综合征风险自测
1.初步诊断
（1）诊断下丘脑综合征的前提是：已排除单一靶器官或垂体自身的病变以及全身性疾病后，才能考虑下丘脑。
（2）下丘脑疾病最常见的临床表现有：性功能紊乱、
尿崩症、多食肥胖、精神失常，因而若有其中3项共存时，应高度怀疑此病。
（3）内分泌功能及代谢障碍是下丘脑综合征的最主要表现，对诊断的意义也最大。当患者同时合并其他症状（如神经系统的表现、精神失常、头痛、发热）时，应高度怀疑此病。MRI和CT的蝶鞍薄分层片有时可显示病变的部位和性质。
2.病因诊断
（1）以
肿瘤居首位，其中最常见的为
颅咽管瘤和异位松果体瘤；其次是外伤和先天性疾病；再次是炎症、肉芽肿和物理因素等。
（2）当出现
颅内压增高症状如头痛，且伴视力或视野异常，以及渐进性尿崩症和性功能紊乱者，应首先考虑肿瘤因素。MRI、CT有时帮助很大。
（3）某些先天性病变可有连锁症状：如嗅觉消失、畸形、发育迟滞，可能是Kallmann综合征。
（4）有创伤、药物和放射因素的诊断，需靠详细询问病史。
3.损伤部位
患者的临床表现有时可反映下丘脑病变的部位，如视前区受损：自主神经功能障碍；下丘脑前部视前区受损：
高热；下丘脑前部：摄食障碍；下丘脑前部及视上核、室旁核：尿崩症、特发性
高钠血症；下丘脑后部受损：意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退等。
4.病理诊断。
1.内分泌系统疾病
腺垂体功能低下、
尿崩症、甲状腺、肾上腺、性腺功能低下等病均有其典型的临床和生化改变，可定位，而下丘脑综合征出现的内分泌代谢障碍多伴有多个系统的损害，不能用单一靶器官或单一垂体损害来解释。
2.神经衰弱综合征
可出现全身多个系统受损的表现，但查体、实验室检查及特殊检查往往无阳性发现。
上述疾病可出现相应的症状和体征，但如果在此基础上出现一系列内分泌代谢系统的改变或出现摄食、体温、睡眠障碍，难以用原发病解释，应考虑到下丘脑综合征的诊断。
1.去除病因
（1）停用引起下丘脑综合征的药物如冬眠灵。
（2）手术切除引起下丘脑综合征的
肿瘤。若肿瘤过大不能根治又伴有
颅内压增高者，可行减压手术缓解症状。
2.药物治疗
出现内分泌功能低下可行药物替代治疗如甲减者可用
甲状腺片，尿崩者可用长效尿崩停、弥凝等。
3.对症处理
（1）泌乳者可用溴隐亭。
（3）体温过高者可予以物理或药物降温，过低者采取保暖措施等。
（4）渴感受损的患者需注意量出为入，保持出入液量平衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
