胆囊壁表面不光滑，厚度超过3mm
B超等影像学下表现为胆囊壁表面不光滑，厚度略有增加
可由胆囊炎、胆结石等疾病引发
当伴有明显腹痛、腹胀、消化不良等症状是需要尽快就医
定义
正常的胆囊壁应该是光滑的，并且厚度在1~2mm左右。
胆囊壁毛糙是在影像学检查，如在B超检查中观察到胆囊壁表面不光滑，略有增厚，一般会大于3mm。
发生机制
炎症反应
当胆囊发生炎症，尤其是慢性炎症时，可发生胆囊壁毛糙。
胆囊炎症常由细菌感染、代谢异常以及胆管阻塞造成。
发生炎症时，胆囊壁的黏膜受到损伤，在修复过程中可以被肉芽组织或瘢痕组织所替代，并且会有
淋巴细胞浸润、纤维化及钙化等改变，导致胆囊
瘢痕性收缩、胆囊壁增厚。
肝脏疾病
肝炎，肝硬化，酒精肝，脂肪肝等都可能引起胆囊壁毛糙。
肝脏疾病可能造成分泌的胆汁中各成分比例失调，胆固醇含量若超出正常的溶解度，则会析出，进而形成
胆囊结石，刺激胆囊壁炎性增生，造成胆囊壁毛糙、增厚。
其他胆囊疾病
类型
临床上，胆囊壁一般不超过3mm。若影像学上胆囊壁厚度增厚超过3mm，在3-5mm之间时，B超诊断为毛糙。
当胆囊壁的厚度超过5mm时，B超诊断为胆囊壁增厚。
症状特征
单纯影像学上的胆囊壁毛糙，不伴随其他病变，可无明显不适症状。
腹胀：若胆囊收缩不畅，胆囊壁出现炎症反应，胆总管阻塞，胆汁排出不畅，则可能造成食物消化不良，表现为腹胀。
消化不良：若胆汁排出受阻，则胆汁无法发挥消化作用，食物消化不良，可能伴随
反酸、
嗳气、腹胀等情况。
右上腹痛：若伴随
胆囊结石，可能出现右上腹痛，需注意胆囊结石排出不畅堵塞胆总管的情况。
伴随症状
疾病因素
胆囊炎
急性胆囊炎时，胆囊壁增厚达4mm以上，囊壁边界模糊不清，可伴有囊壁水肿。
慢性胆囊炎时，胆囊体积通常缩小，囊壁有不同程度的增厚，可均匀/不均匀增厚，囊壁毛糙，可伴有钙化。
胆囊结石
出现
胆囊结石意味着胆汁的成分失调。胆囊有浓缩和储存胆汁的作用，若胆汁成分失调，则易形成胆结石，同时也容易刺激胆囊壁炎性增生。
其他胆囊疾病
黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）：是一种罕见的特殊类型的胆囊炎性疾病，特征为在胆囊壁内形成黄色斑块或蜡样质性的肉芽肿。胆囊通常增大,胆囊壁弥漫性增厚为主。
陶瓷样胆囊，也称慢性钙化性
胆囊炎：几乎都伴随胆囊结石，症状一般轻微，但有恶变的可能。胆囊壁呈连续性或断断续续性壳样钙化。
胆囊恶性肿瘤：可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。好发于胆囊底部或颈部，可伴有胆囊结石。
肝脏疾病
肝炎：胆囊壁毛糙可由肝炎病毒直接侵犯胆囊壁后引起的炎症反应造成的。此外肝细胞的炎症反应和变性可能改变胆汁循环和胆汁成分胆囊壁的毛糙程度可随肝炎恢复程度而恢复正常。
肝硬化：
门脉高压可引发胆囊充血水肿，低蛋白血症和腹水也会引发胆囊壁毛糙增厚，胆囊淋巴回流的受阻也可引发胆囊水肿。
伤寒
伤寒杆菌可通过血流到胆囊，引发胆囊炎，出现轻度炎症或急性胆囊炎的症状和体征，B超可提示胆囊壁毛糙。
其他疾病
胰腺炎，右肾
肾炎，
肾病综合征，充血性右心衰，嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症，
传染性单核细胞增多症，
多发性骨髓瘤和
淋巴瘤，
获得性免疫缺陷综合征等都可能波及胆囊，引起胆囊壁毛糙增厚。
非疾病因素
检查前禁食不充分，餐后胆囊收缩，可出现胆囊壁皱褶、毛糙。
就医指征
若患者在影像学检查时发现有胆囊毛糙，且伴有右上腹闷胀不适，右上腹痛，恶心呕吐等症状时，需要及时就诊。
就诊科室
胆囊毛糙患者伴有腹痛、腹胀、消化不良时可就诊于消化内科。
如果原发疾病需要行外科治疗时，可就诊于肝胆外科。
患者准备
症状清单
是否出现右上腹不适、腹胀？
是否有右上腹疼痛？
是否在进食油腻食物后有恶心呕吐的情况？
病史清单
既往肝脏、有无基础疾病？
是否有以往的检查如B超、CT结果？
相关检查
体格检查
首先进行
生命体征检查，项目包括体温、血压、心率和呼吸频率。
然后重点进行腹部体格检查。检查腹部外形、有无胆囊压痛、是否有肝脏增大等。
影像学检查
胆囊毛糙的主要影像学诊断，尤其是腹部B超，腹部CT和MRI可以作为一种辅助性检查手段，主要表现为
胆囊增大、胆囊壁增厚，可以合并肝脏和胆囊的其他疾病。
实验室检查
血液生化检查：如血清
丙氨酸转移酶、
碱性磷酸酶常、血清胆红素等，检查是否存在胆囊炎、肝炎等能够引起胆囊壁毛糙的疾病。肝功能检查：检查肝功能是否受损，鉴别可能的病因。
缓解措施
调整饮食：少吃高油脂，高胆固醇食物，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。
调整作息：规律作息，少熬夜，少吃夜宵。
专业治疗
对症治疗
如果仅有胆囊壁毛糙，不伴有其他症状且原发疾病无需处理时，可不做治疗，定期复查即可。
如果患者合并腹胀、腹痛、消化不良等症状，可使用消炎利胆类药物、促进消化药物治疗。
对因治疗
合并胆囊炎
急性胆囊炎首要的是控制症状：禁食、输液、
营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡，选用有效的抗生素行抗感染治疗，同时用解痉止痛、消炎利胆药物，待急性症状好转后，再行择期手术治疗。
合并胆囊结石
需根据结石大小、数量判断是否需要取石或进行手术。
合并肝炎、肝硬化
患者需要充分休息，进食清淡、易消化的食物，补充维生素和足够热量，使用护肝药物以及抗病毒药物如
干扰素、
恩替卡韦、核苷酸类似物等进行治疗，失代偿期的患者可进行肝移植进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
