胆囊壁厚是胆囊壁厚度大于2.5mm超声影像提示。可由胆道本身病变引起，也可是非胆道疾病引起的继发现象。

消化内科、普通外科

腹部

慢性胆囊炎、厚壁型胆囊癌、胆囊腺肌增生症、肝硬化、心力衰竭、慢性肾衰竭、低蛋白血症、传染性单核细胞增多症等。

体格检查、肝功能、肝纤维化标志物、B超、腹部X线平片、腹部CT等。

胆囊壁厚、毛糙一般提示胆囊存在慢性炎症反应，主要考虑以下两种情况：

1.胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊息肉等，胆囊黏膜受到长期慢性刺激，炎症反复发作，就会导致胆囊壁增厚、毛糙。如果患者平时没有明显不适症状，可以先观察，饮食上注意低脂肪、低胆固醇，忌吸烟、饮酒，定期随访、复查。

如果有明显的右上腹不适、疼痛等，则需要进一步治疗，包括控制饮食以及服用消炎药物（如头孢呋辛酯等）；如果胆囊结石、胆囊息肉比较大，则要及早采取手术治疗。

2.非胆囊疾病：如慢性肝炎、肝硬化等，导致大量肝细胞充血坏死，胆囊壁黏膜水肿，炎性细胞浸润胆囊壁，导致胆囊壁增厚、毛糙，此时应该主要治疗原发疾病。

综上所述，医生应该根据患者自身情况采取不同治疗方法。

1.胆源性疾病：慢性胆囊炎、胆结石、厚壁型胆囊癌等。

2。非胆源性疾病：肝硬化、心力衰竭、慢性肾衰竭、低蛋白血症等。

视诊及触诊等检查有助于疾病诊断。

1.视诊：肝硬化患者可呈肝病面容，皮肤黏膜、巩膜可有黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，可见腹部膨隆、腹壁静脉曲张或显露。

2.触诊：慢性胆囊炎急性发作时，右上腹疼痛，局部腹肌紧张，墨菲征呈阳性。肝硬化肝脏触诊，早期肿大，晚期肝缩小变硬多不能触及；腹水患者腹部移动性浊音可阳性。

1.肝功能：慢性胆囊炎反复发作，血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶可升高；肝硬化失代偿期丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶有不同程度的升高，以天门冬氨酸氨基转移酶升高为主。2.肝纤维化标志物：可作为肝硬化的早期诊断依据。

1.X线片：慢性胆囊炎可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象。

2.B超：对于疾病诊断具有重要意义。慢性胆囊炎可见胆囊壁增厚、粗糙、轮廓模糊，急性发作时可见双边影；厚壁型胆囊癌早期局部增厚，呈不规则状，小结节样向腔内凸起，晚期普遍增厚。肝硬化可见胆囊体积正常或缩小，胆囊壁增厚，有腹水时可呈双层征。

根据伴发症状及B超等影像学检查可作出诊断。

胆囊壁厚可见于多种疾病，常见疾病鉴别如下。

1.慢性胆囊炎

以右上腹不适疼痛为主，向右肩放射，进食脂类食物加重，B超提示胆囊壁增厚、粗糙、轮廓模糊，急性发作时可见双边影。

2.厚壁型胆囊癌

早期类似慢性胆囊炎症状，晚期出现黄疸、消瘦、恶病质，可触及肿块。B超胆囊壁早期局部增厚，呈不规则状，小结节样向腔内凸起，晚期普遍增厚。

3.肝硬化

代偿期可有食欲不振、消化不良、乏力，失代偿期以上各症状明显加重，肝缩小、脾大，可出现腹谁。B超提示胆囊体积正常或缩小，胆囊壁增厚，有腹腔积液者可呈双层征。

1.根据原发病针对性治疗。

2.通过控制饮食，合理运动改善状况。