若
直肠阴道瘘与
膀胱阴道瘘两种瘘孔同时存在，应行直肠阴道瘘合并膀胱阴道瘘修补术。过去见于严重产伤或阴道内置入强腐蚀性药物所致，现已罕见。如果两个瘘孔均小，可同时进行修补。如两瘘孔均较大，应先修补
粪瘘，待粪瘘愈合后再行膀胱阴道瘘修补术。
1.麻醉方式
鞍麻，硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）对患者全身和瘘的局部详细检查。
（2）处理外阴部大腿内侧皮炎。
（3）合并
膀胱炎者，术前应选择有效抗生素控制感染。
（4）应用激素减轻局部炎症反应，缩小瘘孔并软化
瘢痕。
（5）老年或闭经患者宜给雌激素。
（6）术前两天进少渣饮食。
（7）术前晚及当日清晨给予灌肠。
该类患者常为高位
直肠阴道瘘，修补方法同
尿瘘，只不过分离缝合的是直肠壁与阴道后壁，具体步骤为：显露瘘孔，向心分离瘘孔周围阴道黏膜，分层缝合直肠黏膜、阴道直肠膈和阴道黏膜。
膀胱阴道瘘步骤为：显露瘘孔，向心分离瘘孔周围阴道黏膜，分层缝合膀胱黏膜、阴道膀胱间隙组织和阴道黏膜。
1.尿液引流必须保持通畅无阻。
2.取向无瘘孔侧卧位。
3.应用抗生素预防感染。
4.保持外阴清洁。
6.已绝经者术后继续使用雌激素一个月。
术后3个月内禁止性生活及阴道检查。日后怀孕应提前入院，并施行剖宫产。
术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。术后给流质及无渣半流质饮食3～5天。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
