乙状结肠单腔造口术多用于Miles术或Hartmann术。低位直肠癌根治术后，做永久性人工肛门，如直肠、肛管经腹会阴联合切除术后。一般称Miles手术。有时切除病变后，由于肠壁水肿或全身情况不佳，不能做一期肠吻合或远断端不能提出腹腔外行双腔造口时，可将远断端缝合关闭，并置入腹内，一般称为Hartmann术。

1.麻醉方式

持续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）对患者要说明必须施行结肠造口术（人造肛门）的理由，如处理得当，仍可以适应正常生活。

（2）尽量改善患者全身情况，如纠正贫血；血清蛋白过低或体重减轻显著者，应先做静脉营养。

（3）女性患者应做阴道检查，了解有否癌肿浸润。需切除阴道后壁者，手术前2天，每天冲洗阴道。

（4）低位较固定的肿瘤，或癌位于直肠前壁且有泌尿系症状，应做膀胱镜检查及逆行输尿管造影或静脉肾盂造影。

1.低位直肠癌根治术后，做永久性人工肛门。

2.肠壁水肿或全身情况不佳。

手术大体步骤：①行左下腹部旁正中切口。②行直肠、肛管经腹会阴联合切除术。③将乙状结肠及直肠切除后，腹腔内用温盐水冲洗。经彻底止血，重建盆底。④目前结肠造口处多采用开放缝合法。⑤人工肛门手术完毕后，立即用消毒一件式或二件式人造肛门袋；可防止伤口感染，也减轻护理负担。⑥若患者因年老、体弱等原因不能行Miles手术或一期切除吻合，可行经腹直肠切除，永久性结肠造口（Hartmann手术）。

1.尿潴留。

2.结肠造口的并发症：①回缩；②缺血性坏死；③狭窄。

3.会阴伤口的并发症：①会阴部创面出血；②会阴部创口延迟愈合。

4.急性肠梗阻。

1.持续胃肠减压。

2.留置导尿管。

3.双套管引流液若变为浆液性，或每天少于50ml时可拔除引流，一般需放3～5天。

4.结肠造口的处理。

（1）如采用肠壁与皮肤开放缝合法，在术后1周内应每天观察造口肠壁的颜色，注意有无回缩、出血或坏死等情况。

（2）如采用闭式缝合法，止血钳在术后48小时取除。

（3）术后可立即应用粘贴式人造肛门袋，根据情况，可选用一件式或二件式，并教会患者自己更换。

（4）术后2周，人工肛门处应做手指检查，注意有无狭窄，如有狭窄倾向，则须定期用手指扩张。

（5）会阴部引流管，术后应进行负压吸引，并记录每天引流量。3～5天后，引流液变为浆液性，每天少于50ml时拔除导管。

直肠切除后，多数患者有排尿功能障碍，留置导尿管可防止尿潴留和膀胱膨胀，保存膀胱壁的张力，因过度膨胀能使膀胱肌层和壁间神经受到损害，导致长期尿潴留。一般留置导尿管在术后7天左右拔出，拔出后仍需注意观察排尿情况，如排尿困难，或残余尿超过60ml，应继续放留置导尿管。

进食易消化食物，进餐定时，闭嘴咀嚼，以免吞进过多空气，维持适当的液体摄取，减少会引起腹泻、便秘和产气食物的摄取。