真菌是一种条件致病菌，机体免疫功能低下、缺陷或受抑制时才致病。广谱抗生素、免疫抑制剂以及肠外营养的广泛应用，使得外科患者中真菌感染率显著上升。外科疾病一旦并发系统性真菌感染，预后常变得凶险。

外科真菌感染中，以念珠菌发生率最高，其他如曲霉菌、隐球菌等也可引起感染。抗生素大量、持续使用是导致菌群失调的首要原因。接受放化疗、接受骨髓或脏器移植、大面积烧伤、多器官功能不全、营养不良、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、中性粒细胞减少症、糖尿病、艾滋病等，加上免疫抑制剂、激素的应用，使免疫功能进一步削弱。 长期留置静脉导管，特别是应用静脉高价营养也是外科真菌感染的重要诱因。

1. 念珠菌为主的感染

总体病情不如细菌感染急剧，病程较迁延，对常规抗生素治疗无效。口腔、咽部、阴道出现"鹅口疮"、阴道炎或溃疡。体温偏高，呼吸、心率增快。肠道菌群失调时，可出现腹胀、腹泻、黑便、伪膜性肠炎。

2. 曲霉菌在免疫功能低下者的感染

常有发热、咳嗽、咯血。

3. 烧伤创面曲霉菌、毛霉菌感染

首先出现霉斑，继而出现凹陷性坏死，并向深部快速发展。

对疑似患者，可根据感染累及部位，采集不同标本检查，如咽拭子、刮取物、痰、尿、粪、血及活检组织等。

1. 对有明显全身感染症状者可作出初步的临床诊断。

2. 从深部痰液、尿、脑脊液、脓液、血、骨髓或坏死组织等取材直接涂片或培养，若分离到致病性或条件致病性真菌，可证实有活动性真菌感染。

3.组织病理学检查发现病原体的孢子、菌丝、真菌丝、真菌颗粒、假菌丝和芽胞等，对确诊非常有帮助。

1. 病因治疗

因抗生素应用引起的菌群失调，需停用或调整抗生素；对使用免疫抑制剂或激素者，应减量或停用；导管相关性真菌感染，应拔除导管。

2.应用抗真菌药物

对危重患者可根据诊断进行抗真菌治疗，首选氟康唑。胃肠道、呼吸道和泌尿道病变可使用制霉菌素，两性毒素B，酮康唑，氟康唑等药物，也可联合应用利福平、克霉唑等药物。