股骨头发生缺血坏死后，可在坏死区周围的反应性新生骨层形成3～4mm宽的致密的骨质，这层骨质将骨髓空隙封闭，使新生血管难以长入，成为阻碍修复的板障。只有打开或清除这一板障才有可能使股骨头重新获得血运。为促进股骨头坏死区的修复，可采用血管束及松质骨移植术治疗股骨头缺血坏死。

连续硬膜外麻醉。

1.术前准备

拍摄髋关节正侧位X线片，做坏死区范围定位准备。

2术前注意

准备床旁X线透视机，以便术中定位。

股骨头缺血坏死Ⅱ、Ⅲ期患者；股骨头为轻至中度塌陷，但关节间隙无狭窄者。

股骨头严重塌陷，髋臼有继发骨关节炎表现者；全身疾病仍在活动，患者正服用激素者。

手术大体步骤：①取Smith-Petersen切口，在肌间隙内脂肪组织中无创伤游离旋股外动脉穿通支，可解剖出6～7cm长的血管束。将两组血管束末端结扎并临时放在肌肉间隙中。②在髂前下棘切断股直肌直头，髋臼上缘切断股直肌斜头。推开耻骨肌，T形切开关节囊，显露股骨头。在股骨颈上凿一骨孔。在床旁X线透视下，逐渐削磨股骨头坏死区，直至软骨下骨。经髂骨取足量骨，并剪成碎块，经股骨颈部骨孔将骨块送至坏死区。植骨要充满股骨头坏死区。③取一骨块，将其固定在前游离的血管束末端处。通过股骨颈上骨孔将血管束末端及骨块送到股骨头坏死区，并将骨块固定在股骨颈上。植入后将关节囊的近侧缝合，冲洗并缝合各层组织。

术后护理卧床，患肢行皮肤牵引3周；3个月后护理扶拐下地，但患肢不持重。

术后定期拍摄X线片，了解骨愈合情况。

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

髋关节活动受限。