特发性室性心动过速（IVT）多发生于无
器质性心脏病依据的患者，可发生在各年龄组儿童和青少年。上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素。发作可表现为突发突止，有轻度的心悸、心前区不适等症状，不伴晕厥、休克等，如表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克及心功能衰竭。
本病病因不明。曾对IVT患者进行心内膜心肌活检，发现部分患儿有轻微的心肌炎或
心肌病改变，认为是亚临床型心肌炎。部分IVT患者的VT发作由于精神因素或运动诱发，可能因交感-副交感神经系统平衡失调引起。有报告IVT呈家族性发病，可能与遗传有关。电生理研究其发病机制可能为浦肯野纤维网微折返或触发活动。
特发性室性心动过速的分类方法有多种，最为常用的是根据室速的起源部位进行分类。特发性室速经典的起源部位为右室流出道和左室间隔部，分别称之为特发性右室流出道（RVOT）室速和特发性左室心动过速（ILVT）。少数特发性室速起源于心室的其他部位。也有学者根据室速对药物或运动的反应，将其分为维拉帕米敏感性室速、
腺苷敏感性室速、
儿茶酚胺依赖性室速和运动诱发室速。
特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年。报道最小年龄为1岁。上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素，无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止，有轻度的心悸、心前区不适等症状，不伴晕厥、休克等；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克及心功能衰竭。
应常规做
心肌酶测定、血电解值、pH值和免疫功能等检查。常规做
心电图、胸片、超声心动图检查。
1.心电图
根据IVT发作诱因、心电图表现和对药物治疗的反应，可将其分为左室、右室和
儿茶酚胺敏感性IVT。
左室IVTQRS波呈右束支阻滞型，伴电轴左偏，多数异位冲动起源于左后分支的浦肯野纤维网内，此型多见。少数起源于左前分支的浦肯野纤维网内，QRS波呈右束支阻滞，伴电轴右偏。
2.触发激动
自期前刺激至诱发的室速的第1个搏动的间期，呈正比关系，支持触发活动可能为这种心律失常的发生机制。
1.有反复发作的心动过速病史。
2.临床可无症状，也可出现心悸，胸闷，头昏等，但无晕厥。
4.
心电图表现为单形性室性心动过速 QRS波形呈LBBB型非持续性室性心动过速时，电轴右偏(+90°左右)个别正常或左偏；呈LBBB型持续性特发性室性心动过速时电轴右偏，个别左偏，呈RBBB型持续性特发性室性心动过速时，电轴左偏，伴右偏者很少见。
5.维拉帕米或
普罗帕酮静脉注射大多可终止
室性心动过速。
1.癫痫
运动诱发IVT可突然发生晕厥，应与癫痫鉴别，后者晕厥发作时
心电图正常而脑电图异常。
2.室上性心动过速
特发性室性心动过速可因心室率快，
P波不易找，QRS波变形不明显，病人耐受性较好而诊断，但应与室上性心动过速和室上性心动过速伴室内差异传导或
预激综合征进行鉴别，鉴别点：
（1）异常P波 仔细阅读心电图，可见异常P波，特发性室性心动过速存在
房室分离，并有室性融合波或心室夺获波。
（2）房室分离现象 行食管心电图检查，特发性室速可见典型的房室分离现象。
（3）刺激迷走神经 压迫眼球、颈动脉窦等各种刺激迷走神经治疗手段对室上速有效，对
室性心动过速无效。
（4）食管心房起搏 可终止室上性心动过速，而不能终止室性心动过速。
儿茶酚胺相关性室性心动过速和特发性室性心动过速均见于无
器质性心脏病的正常小儿，但前者发作表现为突发性晕厥多见，常因运动或情绪紧张诱发，可呈持续性或非持续性发作，同时有家族倾向，心电图特点以多形性室性心动过速多见。
4.致心律失常性右心室发育不良
对于心电图呈左束支阻滞图形的特发性室性心动过速应与该病鉴别，致心律失常性右心室发育不良患者的心脏X线、超声和心室造影常提示右心室扩大，收缩力明显减弱，心脏MRI检查可发现心肌中有脂肪组织，且以右心室为主，可帮助鉴别。
1.左室IVT用维拉帕米（异搏定）治疗
有终止发作和预防复发的良好效果。
普罗帕酮（心律平）也有一定效果。
利多卡因等其他抗心律失常药多无效。
2.右室IVT抗心律失常药物治疗
可选用维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）或
普萘洛尔（心得安）等，药物作用的个性差异较大。对药物治疗无效，症状明显的患者可采用导管射频消融术。
采用β阻滞药效果最好。
4.射频消融术
对于反复发作的特发性室速采用射频消融治疗效果好。
本病病因未明，应积极预防诱发因素，如精神因素或运动可诱发。应促进患儿身、心健康发育，避免剧烈运动等。
特发性室性心动过速患儿预后良好，对于反复发作的特发性室速采用射频消融治疗后效果好。因病因不明，有学者认为心肌病变呈亚临床型，故对该病患者应长期随诊，行心脏X线、ECG、心动图等检查注意原发性心肌病可能，并防止猝死发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
