大便稀软不成形，可不伴排便次数增多
大便稀软不成形，冲水即散，甚至呈水样、蛋花汤样等
最主要由胃肠道疾病引发，肝胆胰等消化腺疾病、盆腔疾病也可引发腹泻
当长期大便不成形，伴体重下降、营养不良，或明显影响生活时，请及时就医
定义
大便不成形是指大便性状稀软，不成固定形状。
按照布里斯托粪便分类法，大便不成形可归类于6型或7型，即为软片状的糊样便或无固定形态的
水样便[1-6] 。
发生机制
大便不成形的发生机制是肠道蠕动过快或对水的吸收发生障碍，导致粪便中含水量增加，排出的粪便稀软，不成形[1] 。
类型
按照粪便性状分类
糊状便：粪便稀软，呈软片糊状，边缘毛糙。
水样便：粪便极稀，呈水样或蛋花汤样，总体无固形成分，偶尔可见未消化的食物残渣[1] 。
大便不成形是指大便稀软，无固定外形，呈团状、糊状或水状，而不强调排便次数的改变。
症状特征
大便无固定外形，呈团状、糊状或水状。
不成形的大便可为棕黄色、黄绿色等各种颜色。
粪便可有恶臭，也可为正常粪便气味。
可不伴排便频率的改变。
伴随症状
腹痛
脐周疼痛多为
小肠疾病，下腹部或左下腹疼痛多为大肠疾病。
发热
常见于
急性细菌性痢疾、伤寒或
副伤寒、
肠结核，也可见于肠道肿瘤等。
里急后重
排便排不尽感，多见于结肠、直肠病变为主者。
关节痛或肿胀
体重明显下降
多见于小肠病变为主者，如吸收不良或胃肠道恶性肿瘤。
腹部肿块
见于克罗恩病、肠结核、血吸虫性肉芽肿、胃肠道恶性肿瘤患者。
大便呈水样的腹泻大多是由感染引起的，不伴排便频率明显上升。
以下仅列举部分大便不成形原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
胃肠道疾病
肠道感染、食物中毒
急性腹泻约有80%是由胃肠道感染所致，而食物中毒是指食物中包含的细菌内外毒素、蘑菇毒素等造成呕吐、腹泻等胃肠道症状和休克等全身症状。
感染源包括病毒、细菌和原虫。病毒主要有诺如病毒、轮状病毒等，细菌主要有沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌、肠产毒型大肠埃希菌和艰难梭菌等，而原虫则主要有隐孢子虫、贾第虫和阿米巴等。
大多数急性
感染性腹泻病例都是由病毒引起的，而大多数重度腹泻是由细菌性病因引起的。
肠易激综合征
肠易激综合征是一种慢性
功能性胃肠病，可表现为便秘或腹泻、大便不成形等多种症状，发病多与情绪变化相关。
炎症性肠病
主要包括
克罗恩病和
溃疡性结肠炎，是一类与免疫相关且病因未明的肠道炎性疾病，此病有终生复发倾向，表现为慢性或持续性腹泻、大便不成形和黏液
脓血便等。
小肠切除术后
因疾病切除大部分小肠后，可因小肠肠腔面积显著减少造成消化吸收不良，导致腹泻、大便不成形。
乳糜泻
乳糜泻是一种免疫缺陷性疾病，患者存在消化不良的症状，食用麸质食物后发生乳糜样腹泻、大便不成形。
先天性氯性腹泻
先天性氯性腹泻是一类遗传病，小肠吸收细胞表面缺乏氯离子通道，无法吸收氯离子，导致肠腔内容物高渗，水分无法吸收，造成腹泻、大便不成形。
胃肠道肿瘤
神经内分泌肿瘤如
胃泌素瘤可分泌促分泌物质，促进腹泻。
结直肠癌、绒毛状腺瘤也可导致腹泻。
其他胃肠道疾病
包括
肠梗阻、肠穿孔、
肠出血、
缺血性结肠炎等，均可造成大便不成形。
消化腺疾病
胆囊切除术后腹泻
胆囊切除术后患者胆汁无法储存在胆囊中，进食后不能通过胆囊一次性释放大量胆汁，可因胆汁缺乏造成消化不良，导致腹泻、大便不成形。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎时，胰腺分泌消化酶不足，导致消化不良，发生腹泻、大便不成形。
慢性肝炎
慢性肝炎时，肝细胞分泌胆汁不足，也可导致消化不良，造成腹泻、大便不成形。
其他
全身疾病
内分泌疾病
甲状腺功能亢进患者可出现腹泻、大便不成形，
类癌患者可因
肿瘤细胞分泌激素增加造成腹泻、大便不成形。
风湿免疫疾病
血管炎患者可因累及肠道血管，影响吸收，造成腹泻、大便不成形。
非疾病因素
食物因素
糖类消化吸收不良，如乳糖不耐受患者食用含乳糖的食物后可导致腹泻、大便不成形，其余糖类还包括甘露醇等。
使用过的药物
泻药
服用聚乙二醇、
乳果糖、
液体石蜡等各类泻药后可导致腹泻、大便不成形的情况。
前列腺素类药物
服用
米索前列醇等前列腺素类药物可以促进胃肠动力，某些情况下可能会造成腹泻、大便不成形的情况。
精神心理因素
紧张焦虑状态下可出现腹泻、大便不成形等症状。
就医指征
长期大便不成形，或大便不成形伴营养不良、消瘦，或腹泻、腹痛、发热患者请及时就医。
就诊科室
出现急性腹泻后通常建议就诊于急诊科或肠道门诊（不同医院科室名称不同）。
出现长期大便不成形时通常建议首诊就诊于消化内科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
大便不成形症状的持续时间？
每日排便次数和排便量？
粪便的性状具体为团状/糊状/水样还是什么？
粪便的颜色和气味？
大便不成形与食用不洁、生冷、辛辣、油腻食物有关吗？
大便不成形与情绪紧张有关吗？
有腹痛、发热等伴随症状吗？
病史清单
是否在服用什么药物？
近期共餐者有无类似大便不成形情况？
家里有类似大便不成形病史吗？
相关检查
体格检查
重点进行腹部体格检查，项目包括：检查腹部情况，包括腹部外形；听诊
肠鸣音和血管音；检查腹部脏器有无异常增大；检查腹部有无异常隆起、异常搏动、疝、包块等等；检查腹部有无压痛和
反跳痛。
实验室检查
粪便常规检查、粪便隐血检查及粪便病原学检查：检查是否存在明确的病毒、细菌或原虫感染，粪便有无隐血。
动脉血气检查：大便不成形至严重腹泻的患者必要时可能会接受动脉血气分析，以检查是否存在
电解质紊乱，指导临床补液及电解质治疗。
其他检查
结肠镜及小肠镜检查：长期大便不成形患者可能会接受结肠镜及小肠镜检查，以确定是否存在炎症性肠病、小肠病变、以及可能的肿瘤等。
影像学检查：大便不成形伴腹痛明显的患者可能会接受X线、CT、
腹部超声等影像学检查，以确定是否存在
肠梗阻、肠穿孔、肠道出血或缺血、
胆囊结石等疾病情况。
缓解措施
饮食
大便不成形、腹泻后及时补充水、
葡萄糖及电解质，可饮用淡糖盐水。
生活习惯
食用清淡、软烂、易消化食物，例如鸡蛋、面条、馒头、米汤、藕粉等等。
避免辛辣、生冷食物及不洁饮食。
乳糖不耐受者避免食用牛奶等含乳糖食物。
家庭常用非处方药
可在医师、药师的指导下按照说明书服用
蒙脱石散、盐酸
小檗碱片改善大便不成形症状。
专业治疗
对症治疗
大便不成形最为关键的治疗手段是及时补充水及电解质，预防失水和
电解质紊乱。
如表现为轻度腹泻患者可以口服补充水和电解质、葡萄糖的混合溶液，重度腹泻患者需要静脉输液。
持续性腹泻、大便不成形患者可在医生指导下使用蒙脱石散、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等止泻药改善腹泻、大便不成形症状。
对因治疗
肠道感染患者可在确定为细菌感染后使用
左氧氟沙星、
头孢呋辛酯等抗生素进行治疗；确定为原虫感染后使用
甲硝唑等抗生素进行治疗；病毒感染通常为自限性，一般不用抗病毒药物，仅控制腹泻即可
[7-9] 。
食物中毒患者可进行洗胃治疗，严重者可能需要进行
血浆置换治疗。
肠易激综合征患者通常仅需使用蒙脱石散等止泻药控制腹泻症状即可。
炎症性肠病患者可根据病情不同，在医生的指导下使用美沙拉嗪等氨基水杨酸、泼尼松等糖皮质激素、
甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。
小肠切除术后、胆囊切除术后、肠道消化不良引起的腹泻、大便不成形可在医生的指导下使用多酶片等消化酶治疗。
其余疾病在专业医师诊断后可通过治疗原发病缓解腹泻、大便不成形的症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
