大便较之前直径变小
常见于痔疮、直肠息肉、结直肠癌、肠易激综合征等疾病
在排除个人生活因素后，无论有无其他症状，均应及时就医
主要对导致大便变细的病因进行治疗，辅以对症治疗
定义
大便变细是指患者排出的大便形态明显改变，直径较之前明显变小，部分甚至可呈细条状。
长期不缓解的大便变细一般由疾病原因所致，在排除进食量或含
纤维素食物过少之后，应积极就诊，以防导致更严重情况发生。
发生机制
不同原因导致大便变细，机制有所区别，可分为器质性疾病、功能性疾病、个人生活因素三类。
器质性疾病因素
肛肠增生性疾病导致肠道狭窄，使通过肠道的大便受挤压变细。
炎症性疾病导致肠道蠕动增快，导致大便水分没有充分吸收，大便较细。
功能性疾病因素
肠道功能异常性疾病使肠道蠕动增强或减弱，即肠动力因素导致大便变细。
个人生活因素
患者摄入食物的总量或含纤维素的食物较少，大便量少，导致大便变细。
症状特征
尽管患者如厕前便意较强，但常排粪困难，往往会用力摒便。
便形像铅笔一样，形状较细小或扁平，有棱状，并且较软易断的样子。
胃肠蠕动紊乱导致的大便变细，大便还呈稀状，不成形。
伴随症状
不同疾病导致的大便变细还会有原发疾病所导致的相应症状。
便血
痔疮：不同分期的内
外痔和
混合痔均可引起大便出血，一般为粪便表面附有鲜血或便后滴血，严重时可出现喷溅血。
直肠息肉：可表现为无痛性大便出血，排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。若息肉位置较高，血液可与粪便混合。
结直肠癌：一般表现为无痛性出血，一般出血量不大，表现为黏液血便，当出血较多时表现为鲜血便。
排便习惯改变
肠易激综合征：腹泻型肠易激综合征患者常排便较急，但粪量少，糊状且含大量黏液，一般每日3～5次，少数严重发作期可达10余次；便秘型肠易激综合征患者常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状。
功能性便秘：可有大便干结、排便困难等症状，每周排便次数少于3次，每次排便时间长。
结直肠癌：患者可以表现为便意频繁，便前有肛门下坠感，便后有排便不尽感，大便不成形或稀便。
患者摄入食物的量较少，或进食的富含
纤维素食物较少时，患者排便频率也会减少，且大便可能干结或不成形。
肛门疼痛或腹痛
混合痔可导致肛门部位疼痛，并可伴有肛门坠胀感。
里急后重
患有
肛管癌、
直肠癌、溃疡性结肠炎等病症，患者可感觉排便不尽感，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松。
贫血症状
由于恶性肿瘤、痔疮导致反复便血，恶性肿瘤消耗等原因导致血容量减少时，患者可表现皮肤苍白、心率增快、呼吸急促、冒虚汗等贫血症状。
其他伴随症状
还可能有发热、恶心、呕吐等伴随症状。
疾病因素
以下仅枚举可能引起大便变细的部分疾病，不代表您一定患有该种疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
器质性因素
手术、创伤等因素导致肠腔或肛门变窄。
功能性因素
非疾病因素
就医指征
大便变细的情况应保持谨慎态度，在未明确诊断前，通常均建议就医进行处置。
若明确诊断为进食过少等非疾病因素导致的，可暂时不采取特殊治疗，改善饮食习惯即可。疾病因素导致的，均需积极治疗。
就诊科室
若患者大便变细，没有其他症状或难以形容时，病因明确诊断，建议到肛肠科就诊。
若患者合并有血便、肛门坠胀感等症状时，应及时到肛肠科或普外科就诊。
若患者除大便变细外，还有突发剧烈腹痛、排便困难、心率增快、呼吸急促、血压下降等症状，应前往医院急诊科就诊。
患者准备
症状清单
大便的粗细大概是多大，是如面条一样还是如筷子一样细？
每次排便的量大概有多少？是否频繁排便？
大便的大概性质是什么样的？如颜色、干湿，是否带有黏液等？
是否有便血症状？出血是鲜红色吗？大便与血是混合在一起，还是鲜血在大便的表面？
是否存在排大便困难？
是否伴随有腹痛症状，腹痛部位大概在哪，腹痛的性质如何？
是否有肛门坠胀感？
是否有腹部包块？发现有多久了？
除了以上症状外，还有什么其他症状？
病史清单
是否患有明确的肛肠疾病等？
以上病史都接受过什么治疗？
是否处于减肥或摄入食物的量较少、偏肉食、不常吃蔬菜和水果？
相关检查
医生在充分了解患者病史及症状后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查（身体检查、实验室、影像学检查等），并根据检查结果判断导致大便变细的具体病因。
身体检查
腹部检查
视诊主要查看腹部是否有膨隆；
触诊检查
腹肌紧张度，有无压痛，检查有无腹部包块等；
肛门视诊：观察肛门周围有无血渍及脓性分泌物，肛门及其周围皮肤有无充血、水肿、
瘘管口、裂口等，有无
外痔及赘生物等。
肛门指诊
首先可检查肛门及括约肌的紧张度，而后检查肛管及直肠内壁。
触摸直肠，了解直肠有无肿块、溃疡、狭窄、触痛等，感受直肠周围是否存在波动感。
手指退出后，还可观察手套是否有血迹或分泌物。
常规检查
肛门镜或直肠镜检查：能查看直肠内黏膜颜色，帮助诊断直肠溃疡、
息肉、
直肠癌及直肠异物等；还可以观察齿状线处附近组织，帮助诊断
内痔、
肛管癌等。
其他常见检查
影像学检查
CT检查：可协助明确肠道内及周围组织结构是否存在异常，如果为恶性肿瘤，还可以帮助疾病分期。
MRI检查：意义基本同CT，但对软组织的分辨能力高于CT。
肠道X线造影：用于判断肠道是否存在梗阻情况，还可在使用钡剂的情况下判断肠道的运动功能情况。
实验室检查
血常规：可帮助了解血细胞、
血红蛋白、
白蛋白情况，判断身体是否存在感染、贫血、营养不良等。
大便常规：可检查粪便的性状，是否有寄生虫/卵、脱落细胞、隐血等。
在大便变细未能明确病因的情况下，均应积极就诊，明确疾病原因后采取相关治疗，以防因延误病情引起更严重的伤害。
缓解措施
生活习惯
确定为痔疮的患者，生活中应避免久坐、久站，每次排便的时间不要过长，经常做提肛运动，积极参加体育锻炼，促进胃肠活动。
避免排大便时过于用力，并养成定时排便和规律作息的习惯。
饮食方面
均衡膳食，不吃辛辣刺激、油腻的食物。
少食多餐，清淡饮食，切勿暴饮暴食。
多吃水果、蔬菜等
纤维素含量高的食物，每天水的摄入应达到标准（1500毫升）。
心理护理
应充分了解通过各类疾病经积极治疗后均可有效缓解，若造成较大困扰，建议及时就医治疗。
药物应用
明确为痔疮引起的大便变细，可每日使用
高锰酸钾水熏洗，还可以应用一些局部治疗药物，比如痔疮膏、
痔疮栓等。
功能性便秘患者，可使用
麻仁丸、
乳果糖、石蜡油等药物进行治疗。
肠易激综合征的患者，可使用双歧杆菌等调节肠道菌群，莫沙必利等促进肠道蠕动。
专业治疗
大便变细主要在明确诊断后，对因治疗。
由于个体与疾病差异，各种疾病导致的大便变细均有相应的治疗方案，应在医生指导下根据患者情况采取规范治疗。
痔疮
对于早期的
内痔，如Ⅰ-Ⅱ期的内痔，可以在保守治疗的基础上加用药治疗，包括痔疮栓和痔疮膏，以及中药外洗、坐浴等。
痔疮若出血严重、出现嵌顿、坏死、局部感染等并发症，保守治疗无效时，可进行手术干预。手术方法包括吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。
直肠息肉
一般符合切除指征者均应手术治疗，如电灼切除、经肛门切除等。
结直肠癌
若有手术切除机会，均应手术治疗，而后根据病理结果采取进一步放疗、化疗、靶向治疗等治疗方案。
肠道炎性疾病
肛腺炎首选保守治疗，如补液、抗感染等药物治疗。如果长期得不到缓解，出现反复发作或形成局部脓肿，可能需要采取肛腺切开引流的方式进行治疗。
肠结核以抗结核治疗为主，当有外科并发症时考虑手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
