输血后细菌污染反应是血液采集、储存、输注过程中的无菌操作和灭菌措施不当，以及献血者有菌血症等因素造成血液受到细菌污染。污染血液的细菌以革兰阴性杆菌最为常见。输入被细菌污染的血液有可能造成毒血症、败血症甚至感染中毒性休克。细菌污染反应轻重取决于菌种、细菌数量及患者的抵抗力，轻者可误认为发热反应。细菌污染反应较少见，但后果严重。

1.由于贮血袋、采血器具和输血器具消毒灭菌不严，献血者采血部位及患者输血部位的消毒不严和有感染病灶。

2.血液贮存不当，储血冰箱温度控制不严，或血液出冰箱后在室温放置过久。

3.开放式采血、制备各种血液成分。

4.贮血袋密封不严或有裂纹。

1.轻者以发热为主。

2.重者在输血过程和输血后突然发生寒战、高热、头胀、面色潮红、皮肤黏膜充血、烦躁不安、大汗、呼吸困难、干咳、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、脉细弱，严重可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰而死亡，亦可发生血红蛋白尿和肺部并发症。

一般情况以高热、休克和皮肤充血为最常见特征，休克时皮肤潮红干燥。在全麻下做手术的患者可能只有血压下降或创面渗血的表现，而无寒战与发热等。

血常规检查，白细胞计数明显升高；其他辅助检查无明显特异性。

诊断要点如下。

1.血袋中血浆混浊伴有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血现象、红细胞变紫红色和有凝块时，提示可能有细菌污染。

2.取血袋剩余血液行涂片检查，如镜检见细菌则证明污染。

3.对血袋剩余血液、患者输血后的血标本及输血时所用补液进行细菌培养。

4.外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞可增多等。

5.输血时和输血后出现的剧烈寒战，高热，呼吸困难，烦躁不安，发绀，腹痛，感染性休克和(或)弥散性血管内凝血，血红蛋白尿，甚至急性肾衰竭等临床症状也可辅助诊断。

1.立即停输细菌污染血液，0.9%氯化钠溶液维持静脉通路。

2.应用广谱抗生素或联合应用几种抗生素抗感染，须做到早期应用、足量，对肾脏有毒性药物应慎用。待血培养结果出来后，再选用对该细菌敏感的抗生素。

3.抗休克治疗，抑制炎症反应。

4.防治急性肾衰竭与DIC。

1.严格进行采血与输血器具的消毒。

2.血袋在应用前应严格检查有无破损，仔细观察抗凝液的澄明度。

3.应用密闭系统采血与输血器具。

4.对于不能确保无菌状态的血液制剂(如洗涤红细胞、低温保存红细胞等)，最好能在制备后6小时内输注完毕。

5.血液制剂应存放在规定温度的血液专用冰箱内(全血、红细胞等存放在4℃，血浆制剂存放在-20℃以下)。血小板制剂应在22℃保存，应特别警惕细菌污染的危险性。

6.血液制剂从贮血冰箱中取出后应立即输注，且应在4小时内输完，不得在室温久置。

7.血液制剂从输血科(血库)发出前以及输注前应仔细进行肉眼观察，如颜色、气泡、澄明度、溶血和凝块等情况，发现异常应停止发出或输注，并进行细菌学鉴定；倘若血袋有破损或封口有问题，血液制剂不得从输血科(血库)发出或输注给患者。