中晚期
胆囊癌应行晚期胆囊癌根治性切除术，指将胆囊及周围2cm肝组织扩大切除，清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结，做到切缘无癌残留。晚期胆囊癌的手术治疗效果很差，许多患者于手术探查时已经不能切除。
1.麻醉方式
2.术前准备
（1）详细询问病史。
（2）全面系统的体格检查。
（3）实验室检查。
（4）一般胆囊切除术前准备。
（5）肝脏的B型超声、CT等检查。
（6）重要器官的功能检查。
（7）使用预防性抗生素。
（8）术前放置胃减压管。
（9）术中留置导尿管。
1.高龄体弱患者，不适宜于做广泛的手术者。
2.广泛转移或远处转移者。
3.肝门及肝十二指肠韧带广泛浸润呈“冷冻”样。
手术大体步骤：①多用长的右肋缘下斜切口。②腹腔内系统的探查，活组织冷冻切片检查。③肝叶切除。④肝外胆管切除。⑤清除肝总动脉周围淋巴结。⑥保留的肝左叶断面彻底止血。⑦胆管空肠吻合。⑧左肝断面以网膜覆盖，右膈下区及肝断面处放置引流，从腹壁另做戳口引出。
1.患者置于外科重症监护病室进行严密观察。
2.
胃肠减压，防止肠胀气，术后24小时内给氧吸入。
3.观察每小时尿量。
4.观察腹腔引流。
5.继续使用抗生素，以防感染。
6.注意保持胆管引流通畅。
7.保持水和电解质及酸碱平衡。每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K。
8.对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和
白蛋白。
9.术后静脉内注射
雷尼替丁50mg，每日2或3次。
10.术后适当给予镇痛药，并鼓励患者
咳痰及早期活动。
出院后应定期复查，包括肝功能和B超检查。肝癌患者术后应长期坚持保肝和药物抗癌治疗。术后每3个月复查肝功能、B超、AFP及
甲胎蛋白异质体，可以早期发现复发灶，并得到及时处理。
术后2～3天内禁食，
胆管癌切除附加广泛肝切除的患者，多不能在手术后短期内正常进食，故一般手术后均用全胃
肠外营养（TPN）。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
