拖出式直肠切除术是在很低部位切除直肠及其
肿瘤，先经腹部手术，完成切除直肠病灶，松解结肠，自上向下送出缝于乙状结肠残端的固定线，从会阴部伤口拖出，继续做肛门的手术。这种手术种类及名称较多，常用的有改良Bacon术式、Bacon手术、Babcock-Black手术、Maunsell-Weir手术、Turnbull-Gutait手术。
1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）心理准备
（2）肠道准备
（3）术前2～3天给予高热量、高蛋白、少渣饮食，改善全身情况。
1.直肠中段癌（
肿瘤距肛门8～10cm）的
根治性手术。
2.癌肿下缘距肛门在8cm以内，5cm以上的姑息性切除手术。
手术大体步骤如下：
（1）腹部手术：①行左下腹部旁正中切口；②全面探查腹腔内情况；③游离乙状结肠下端和直肠；④造人工肛门；⑤重建盆底腹膜；⑥关腹。
（2）会阴部第1期手术：①消毒会阴部皮肤及直肠黏膜；②充分扩张肛管括约肌；③在齿状线远端1～2mm处做一环形切口；④乙状结肠拖出；⑤离肛门5cm处切断结肠；⑥在结肠内放一直径约1cm软橡皮管；⑦橡皮管的末端连接于引流瓶；⑧拖出的结肠周围用凡士林纱布及较软的敷料包扎。
（3）会阴部第2期手术：术后7～10天，待拖出的结肠与周围组织已有初步愈合后，即可行会阴部第2期手术。
2.结肠造口的并发症：回缩；缺血性坏死；狭窄。
3.会阴伤口的并发症：会阴部创面出血；会阴部创口延迟愈合。
4.急性肠梗阻。
5.肛门外结肠段发生缺血性坏死。
6.肛门外结肠段回缩。
7.肛门外结肠黏膜外翻。
8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄。
1.一般处理同Miles手术。
2.每日更换肛门部敷料，观察肛门外拉出结肠的血运情况。
3.术后3～4天去除骶前引流管。
4.结肠功能恢复后拔除结肠内的橡皮管。
5.应定期做直肠指诊。
6.切除缝合后2周，每日做多次肛管括约肌收缩锻炼，持续约3个月，以加强括约肌的控制能力。
出院后饮食上应注意进高蛋白、低脂、易消化饮食，逐渐过渡至正常饮食。坚持做提肛锻炼。定期复查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
