肾移植术后并发的病毒性肝炎是肾移植术后的常见疾病，主要包括乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，由此导致的肝损伤、肝硬化、肝衰竭是影响肾移植患者预后，导致移植肾失去功能和患者死亡的重要原因。

尿毒症患者和肾移植患者免疫力较低，又有较多机会交叉接触感染，发生病毒性肝炎的机会高于正常人群。导致肾移植后肝炎的原因有输血及血制品、长期血液透析、免疫抑制剂治疗、移植前携带肝炎病毒、供者器官传播等。

携带者和慢性感染的稳定期可无任何症状，急性肝炎和慢性活动性肝炎早期可仅有腹胀，随着病情进展和加重，可出现食欲减退、乏力、恶心、呕吐、胀痛、腹泻、便秘、皮肤瘙痒。可有肝大、压痛、叩痛，重者可出现皮肤色素沉着、蜘蛛痣、肝掌等。

1.血常规检查

外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多，严重者血小板计数减少。

2.乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗体检测

血清乙型肝炎表面抗原在疾病早期出现。一般在谷丙转氨酶水平升高前2～6周，在血清中即可检出乙型肝炎表面抗原。乙型肝炎表面抗原阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清乙型肝炎表面抗体的出现，是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者，也可出现血清乙型肝炎表面抗体阳性，提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。

3.乙型肝炎E抗原和乙型肝炎E抗体的检测

若血清乙型肝炎E抗原阳性，提示有乙肝病毒复制，亦在乙肝病毒感染的早期出现。若乙型肝炎E抗体阳性则提示既往感染乙肝病毒。

4.抗-HCV检测

丙型肝炎病毒感染后，机体可产生相应的抗体。

5.丙型肝炎病毒 RNA检测

在感染丙型肝炎病毒几天内，即可测出丙型肝炎病毒 RNA，因此丙型肝炎病毒RNA可作为丙型肝炎病毒感染的早期诊断指标，也可作为丙型肝炎病毒复制、转归及有无传染性的指标。

1.随着肝炎的进展和加重，可出现食欲减退、乏力、恶心、呕吐、胀痛、腹泻、便秘、皮肤瘙痒。可有肝大、压痛，重者可出现皮肤色素沉着、蜘蛛痣、肝掌等。

2.乙型肝炎表面抗原阳性是乙肝病毒感染的主要标志。

3.丙型肝炎病毒感染后，机体可产生相应抗体。丙型肝炎病毒RNA可作为丙型肝炎病毒感染的早期诊断指标。

1.对发生肝损伤患者，可适当降低有肝毒性的免疫抑制剂剂量，如环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等。重度肝损伤者甚至可停用并改用吗替麦考酚酯等肝毒性较小的免疫抑制剂。可采用还原型谷胱甘肽，必需磷脂等药物抗氧化、稳定细胞膜，或用甘草酸单铵、复方水飞蓟宾。注意休息，合理营养。

2.乙型肝炎病毒活动性感染时可选用拉米夫定或阿德福韦，一般需长期服用，停药后病毒复制指标易反跳。

3.丙型肝炎病毒活动性感染时，可选用干扰素、聚乙二醇干扰素，或与利巴韦林联合治疗。移植后的抗丙型肝炎病毒治疗尚无安全有效的方法。