抽搐的发生机制尚未完全明确，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。

根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同，基本上可分为两种情况：大脑功能障碍，如癫病大发作等；非大脑功能障碍，如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。

表现为病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失禁、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。

发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复。如为肌阵挛性，一般只是意识障碍。若由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。

发热：抽搐伴发热多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等。

血压升高：抽搐伴血压升高，可见于高血压、肾炎、子痫、铅中毒等。

脑膜刺激征：抽搐伴脑膜刺激征可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

瞳孔扩大与舌咬伤：抽搐伴见于瞳孔扩大与舌咬伤，癫痫大发作。

剧烈头痛：抽搐伴剧烈头痛，见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

意识丧失：抽搐伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。

感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核、脑灰质炎等。

外伤：如产伤、颅脑外伤等。

肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。

血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。

寄生虫病：如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑棘球蚴病、脑襄虫病等。

其他：如心先天性脑发育障碍；原因未明的大脑变性（如结节性硬化、播散性硬化等）。

感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等；小儿高热惊厥等。

中毒：内源性如尿毒症、肝性脑病等；外源性如酒精、苯、铅、阿托品、有机磷等中毒等。

心血管疾病：如高血压脑病或阿-斯综合征等。

代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、子痫等。

自身免疫病：如系统性红斑狼疮、血管炎等。

其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。

伴高热、寒战等症状。

伴焦虑、情绪激动等症状。

突然出现持续或反复四肢、躯干与颜面肌肉非自主的强烈收缩或抽动。

伴眼球翻动、牙关紧闭、口吐白沫。

伴关节强直。

伴剧烈头痛、心悸、意识障碍等。

伴大小便失禁。

伴病兽咬伤史，有恐水、畏光、精神错乱表现。

伴其他危急情况时。

如伴有明确外伤史，可能需就诊于神经外科、骨科、急诊科。

如伴有高血压、头痛，可能需就诊于神经内科、心血管内科。

如伴有发热、畏寒、寒战，可能需就诊于感染内科、神经内科。

如伴有呕吐、腹泻、水样泻、腹痛等，可能需就诊于消化内科、感染内科。

如伴有颅内占位性病变，可能需就诊于神经外科、肿瘤内科。

如伴有发热、皮疹、关节痛等，可能需就诊于风湿免疫科。

发病前有无诱因（如外伤、情绪激动、生气、劳累、焦虑等）？

抽搐是何时出现的？是在哪种情况下发生的？抽搐发生过几次了？

抽搐的部位在哪？是局部（嘴角、眼睑、手或足等部位）还是全身抽搐？

还有哪些症状？是否有大小便失禁、头和颈部向后仰、牙关紧闭、苦笑、肌肉剧烈疼痛、发热等？

以前发生过类似症状吗？什么原因导致的？

是否有其他症状，如发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、皮疹、关节肿痛等？

近期有过头部外伤的情况吗？是如何处理的？

既往有哪些疾病？是否有癫痫、颅脑外伤、感染、高血压、肾衰竭、肝硬化等疾病？

这些疾病是否经过治疗？治疗效果怎么样？病情控制怎么样？

近期是否服用过药物？具体用药是什么？

亲属中是否有癫痫患者？

有没有被猫狗咬伤过？是否打疫苗了？

视诊：观察双眼对光反射，有无瞳孔散大；观察眼底，有无视乳头水肿、视网膜浅表出血；评估心前区有无隆起、心尖搏动强度等。

触诊：触诊心尖搏动、有无震颤及心包摩擦感。有无颈项强直、克氏征和布氏征。评估四肢肌力情况，有无瘫痪、偏盲等。

叩诊：叩诊心脏浊音界，评估有无异常情况。

听诊：听诊心率、心律、心音、心脏杂音、额外心音、心包摩擦音等。

血常规：可用于检测患者体内血红蛋白与白细胞计数，对血液病和感染的诊断有重要价值。

血糖：是确诊低血糖和糖尿病的重要指标。

血氨和肝功能检测：有助于肝性脑病的诊断。

肾功能和尿常规检测：是判断肾性脑病的指标。

甲状腺功能检测：可帮助确诊甲状腺脑病。

电解质检测：可用于诊断电解质紊乱（如低钙）引起的抽搐。

血气分析：可用于诊断酸碱代谢失衡引起的抽搐。

有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。

脑脊液常规及细胞学检查：有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。

此外，对高颅压、低颅压及不典型蛛网膜下腔出血的诊断也是非常重要的。

头颅CT：能清楚地显示颅内的结构，对抽搐的诊断有非常重要的价值。通过CT可以对绝大部分的脑出血、蛛网膜下腔出血做出准确的诊断，对大部分的脑梗死做出诊断；通过CT还可以对颅脑外伤做出正确的诊断；CT还可以发现脑肿瘤、脑脓肿和一些脑寄生虫疾病。

头颅MRI：MRI对颅内结构的显示比CT更清楚，并且不受颅骨伪影的干扰，可清楚地显示脑干、小脑的病灶，对脑炎、脱髓鞘病变、脑转移瘤、脑寄生虫及代谢性脑病的诊断有重要的意义。

立即将缠有纱布的压舌板、筷子或毛巾等置于患者的上下牙齿之间，防止舌咬伤。

及时解开衣扣、裤带，以减少呼吸道阻塞和改善缺氧。

保护四肢大关节，防止肢体抽搐而致脱臼、骨折。

发作时患者应侧卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物引流防治误吸，注意保持呼吸道通畅，必要时从口腔吸痰，呼吸困难时给予吸氧。

患者抽搐时减少任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激。

同时嘱咐患者放松心情，避免紧张及劳累。

发作结束后，平卧，安静休息，给予低流量吸氧，可减轻缓解因抽搐造成的脑缺氧状态。

有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。

控制过高血压和过高体温；纠正水电解质平衡紊乱。

脑肿瘤/脑占位性病变：患者需根据肿瘤类型决定手术或放化疗治疗。

感染性疾病：颅脑感染性疾病及其他感染性疾病均需积极抗感染治疗，并根据病原体的种类调整抗感染治疗方案，如头孢类抗生素（头孢曲松）、青霉素类抗生素、碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南）、喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星等）。

颅脑非感染性疾病：癫痫患者需要抗癫痫治疗，常用药物有地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥钠等，药物效果不佳的患者可能需手术治疗。

内分泌与代谢障碍：甲亢患者需要治疗甲亢，如抗甲状腺药物、同位素治疗、手术治疗等。

中毒：有机磷中毒患者需要使用解磷定治疗；尿毒症患者需要透析治疗。

心血管疾病：心律失常患者可能需要抗心律失常治疗、电复律、电除颤、起搏治疗等。高血压脑病患者需要积极降压治疗。

自身免疫病：系统性红斑狼疮、血管炎患者需要使用激素（如泼尼松、甲泼尼龙）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素等）治疗。