1.窦性心动过速
（1）应激反应 烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使
儿茶酚胺持续升高，使心肌的激惹性增加。
（2）
心肌缺血缺氧 休克期液体复苏不当，血容量不足，心排出量下降，
冠状动脉供血不足，可致心肌缺血缺氧。严重的吸入性损伤、呼吸系统感染，也可引起心肌缺血缺氧。
（3）水、电解质和
酸碱平衡失调 如脱水、体液过多、
低钾血症、
低镁血症、
碱中毒。
（4）侵袭性感染
败血症时，心率可达140次/分，
心电图提示窦性心动过速。
（5）其他 一氧化碳中毒、尿毒症、
高热、贫血等原因。
2.心功能衰竭
（1）休克 严重烧伤后毛细血管扩张，通透性增加，体液大量渗出，
心输出量减少，导致周围循环灌注不良。
（2）感染 严重烧伤时，细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽，使调理素C2糖蛋白减少，降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。
（3）其他 如吸入性损伤、肺炎、输液过多、
酸中毒等均可引起心功能衰竭。
1.窦性心动过速
窦性心动过速的诊断主要依靠心率和
心电图，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见
P波频率在100次/分以上，P波常与
T波相混，P波后出现QRS波。患者多有心慌及心前区不适的表现。
2.心功能衰竭
Ⅰ级：周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kPa持续一小时以上。
Ⅱ级：发生
充血性心力衰竭，表现为阵发性的夜间呼吸困难，
颈静脉怒张；双肺底罗音；
心脏扩大；急性肺水肿；第一心音呈奔马律及静脉压增高。
对于
窦性心动过速的患者，成人每分钟心率超过100次，常规心电图（EKG）检查可见
P波频率在100次/分以上，P波常与
T波相混，P波后出现缺RS波。
2.心功能检查
心功能检查可发现周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kPa持续一小时以上。此为I 级心功能衰竭。如果发生
充血性心力衰竭，则表现为阵发性的夜间呼吸困难，
颈静脉怒张；双肺底啰音；
心脏扩大；急性肺水肿；第一心音呈奔马律及静脉压增高。此为II级心功能衰竭。
1.窦性心动过速
窦性心动过速的诊断主要依靠心率和
心电图，成人每分钟心率超过100次，EKG（心电图）检查可见
P波频率在100次/分以上，P波常与
T波相混，P波后出现QRS波。患者多有心慌及心前区不适的表现。
2.心功能衰竭
烧伤后心功能不全的常见表现是输出障碍，休克、感染等原因纠正后，心脏的输出功能障碍也大多能恢复。但若是病因持续存在并加重，也可发展成严重的
心力衰竭。典型的心力衰竭的症状与非创伤患者并无不同。
1.窦性心动过速
（1）病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。
（2）严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。
（3）心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、
脉压小），可用镇静剂、β受体阻断剂或西地兰。
2.心功能衰竭
（1）维持有效的血容量：对患者循环系统的各项指标进行监测，连续测
中心静脉压（CVP）及
肺动脉压（PWP）、心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血。
（2）维持心肌收缩力：当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、
多巴酚丁胺或西地兰。
（3）减轻心脏负荷：常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用
硝普钠。
（5）避免过多输液。
（6）纠正心律失常。
（7）控制感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
