肾移植术中注意事项包括肾移植手术过程中与供肾修整、麻醉、切口、吻合、恢复移植肾血流、放置引流管及缝合切口等有关的注意事项。

1.供肾修整

进行肾移植术前，需先修整移植肾，修整完成后放入用纱布做成的 “肾袋”，夹层内填入冰块，保持移植肾温度在2℃～4℃。

2.麻醉

麻醉方式包括静脉麻醉和持续性硬膜外麻醉。麻醉期间必须监测血压、心电活动、呼吸和血氧饱和度，监测中心静脉压，术中行血气分析和电解质测定等。血压宜维持在正常高值水平。术中还要监测血钾水平，若血钾水平增高可静脉给予钙剂。

3.切口

做腹部切口时一定要仔细结扎周围的淋巴管，防止术后出现淋巴囊肿或淋巴漏。

4.肾静脉和髂外静脉吻合

髂外静脉的切开部位应注意选择在静脉的前外侧，避开静脉瓣。

5.肾动脉和髂外动脉吻合

吻合血管的针距力求均匀，减少渗血。

6.输尿管膀胱吻合

输尿管与膀胱吻合必须细致，尽量减少吻合口狭窄和尿漏。黏膜的吻合应细致，肌层的包埋要可靠。

7.供者输尿管与自体输尿管吻合

注意保护输尿管的血供。

8.放置引流管及缝合切口

关闭切口前应注意再次检查移植肾动静脉吻合口的情况，若无活动性出血，留置窗口引流管，放置移植肾于髂窝，使动脉静脉和输尿管无扭曲，关闭肌层和皮肤。