肾移植术后水电解质平衡处理是指预防或纠正肾移植术后早期患者水电解质紊乱，维持内环境稳定的措施。术后早期对电解质平衡处理不当可影响内环境稳定、肾功能恢复，严重者可能危及生命。

1.补液量的计算

补液量包括静脉补充的液体和口服补充的液体。每日补液量根据下列情况计算。

（1）每小时尿量。

（2）不显性失水（30～60ml／h）。

（3）各种引流液及其他显性液体丧失。

（4）患者由于存在“第三间隙”作用，体内液体不足延后到术后12～24小时表现。

（5）术后第1天尚需考虑手术过程中血液丢失及液体补充情况。

2.补液配方

根据 “量出为入”的原则循环补液，液体配方可采用Port配方。第一组：生理盐水1000ml加10%氯化钙10ml；第二组：生理盐水1000ml加50%硫酸镁1.6ml；第三组：生理盐水1000ml；第四组：5%葡萄糖1000ml加5%碳酸氢钠150ml。

肾移植后尿量＜400ml／24h者为少尿，＜100ml／24h者为无尿。对尿量偏少者应作如下处理。

1.检查导尿管引流是否通畅，观察有无导尿管滑出，若滑出重新置入。

2.若有血块堵塞导尿管，可给予生理盐水抽吸冲洗膀胱以清除血块并更换大号导尿管。

3.排除导尿管因素，若存在血容量过多表现，如水肿、肺血增加、中心静脉压偏高应静脉注射呋塞米或托拉塞米，若血容量不足，可快速补液250～500ml，观察补液反应，若血容量正常，可快速补液后加用利尿药观察利尿反应，也可适当补充清蛋白后给予利尿药治疗。

4.血压偏低者，可给予多巴胺提升血压增加肾脏血流灌注。

1.低钾血症

低钾血症比较容易纠正，可以加强饮食补钾、口服钾盐，必要时静脉补充氯化钾等处理。

2.高钾血症

高钾血症较常见，可控制饮食中钾摄入、停用或减少引起高钾药物及应用排钾利尿药。

3.低镁血症

低镁血症较常见，肾脏镁丢失是最主要原因，有时需静脉或口服补充镁制剂。

4.低钙血症

可给予大剂量维生素D和补充钙可缓解持续的低钙血症。

5.高磷血症

常见于移植后早期，远期较少见。患者尿毒症状态时间较长，存在严重的钙磷代谢紊乱，高磷血症长期未纠正，术后不需特殊处理，1周内可恢复正常。移植后远期有高磷血症时，应考虑是否存在甲状旁腺功能亢进症，需监测甲状旁腺激素水平。治疗可采用饮食限磷、口服磷结合剂、活性维生素D治疗。