肾移植内科问题是指肾移植前、后及远期所涉及临床内科相关的问题。终末期肾病是严重威胁人类健康的重大慢性疾病之一。成功的肾移植可全面恢复肾脏功能，比透析患者的生活质量佳，存活率最高，维持治疗费用最低，肾移植已成为终末期患者最佳的治疗方法。相对较成熟的移植术技术而言，肾移植内科技术能否得到正确处理，对延长移植受者的长期存活有重要临床意义。

1.受者的评估

严格掌握受者的适应证和禁忌证。评估受者的原发疾病、伴随疾病、既往病史、一般情况、重要脏器功能等。找到适合患者的治疗方法，并预测可能出现的并发症及对患者产生的不利影响，积极预防术后并发症。

2.供者的筛选

供肾可分为活体供肾和尸体供肾。

（1）活体供肾：有组织相容性好、手术时机可选择性、质量有保证、术后排斥反应发生率低等优点，是理想的供肾来源。但活体供肾违背了基本的“不伤害”医学原则，故一定要遵循“自愿、无偿、奉献”的原则，禁止器官买卖。还要评估供者的健康状况及心理状态。

（2）尸体供肾：尸体供肾需缩短缺血时间，尽可能保证供肾质量，以获得最好的移植效果，必要时对受者进行必要的预处理。

1.术后并发症

最常见的内科并发症是急性排斥和感染，尤其是器官移植术后发生的特异性感染，感染病原种类繁多、表现不典型、病情复杂多变，其诊断和治疗可严重影响受者的长期存活。

2.免疫抑制剂的应用

术后早期可应用糖皮质激素、抗代谢类药物、钙调磷酸酶抑制剂、生物制剂等肾移植免疫抑制剂，合理搭配及临床应用，对预防和治疗急性排斥反应、延长移植物和受者长期存活，及减少免疫抑制药物的毒副作用有重要意义。

1.内科并发症

移植后远期并发症主要有心血管疾病，如移植后高血压和缺血性疾病；移植后代谢性疾病，如移植术后糖尿病、甲状旁腺功能亢进症；骨骼系统疾病，如骨质疏松、骨软化、骨坏死；消化系统疾病，如真性红细胞增多症、移植术后血小板和白细胞减少症；移植术后皮肤疾病、移植后肿瘤等。

2.并发症的预防及处理

移植术后远期并发症的预防和处理应包括：合理使用免疫抑制剂、定期监测各种并发症，做到早发现、早治疗。