晨僵是指关节炎患者经过夜间一段时间不活动后，晨起醒后再次活动关节时感到受累关节及其附近肌肉发僵、活动不灵、握拳不紧的一种僵硬感。

这种症状通常持续1个或者数个小时。轻者活动数分钟后可缓解，重者（如类风湿关节炎）僵硬可持续数小时。

轻度：有1-3个关节晨起或睡醒后僵硬，活动15-60分钟后缓解或消失。

中度：有4个以上关节晨起或睡醒活动后数小时后缓解或消失。

重度：有7个以上多关节严重晨僵，活动往往难以完全缓解，必须借助非甾体抗炎药（如布洛芬等）。

是晨僵的主要原因，最常见的是类风湿关节炎。

表现为缓慢进展、对称、持续的多关节压痛、肿胀、晨僵，甚至畸形，最常累及的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等。

是一种病因不明的、以脊柱为主要受累部位的慢性炎症性疾病。发病高峰年龄在18～35岁，男性患者常见。

绝大多数首先侵犯骶髂关节，出现臀部疼痛，后上行发展至颈椎，伴有关节周围肌肉痉挛、僵硬，晨起明显。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

是一种退行性疾病。多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。

常表现为休息后出现疼痛，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加剧，伴随关节僵硬。常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后，但持续时间较短，可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

当关节处于天气寒冷、环境潮湿或过度使用手部或腕部，可能会加重或导致晨僵表现。

当关节反复损伤或持续保持某一姿势固定较长时间后，如骨折愈合后、长时间石膏固定后、外伤后未治疗等，也会出现关节僵硬的表现，但通常为持续僵硬，无早晨或休息后加重情况。

晨僵现象明显，每次持续较长时间，如1个小时以上，伴有关节肿胀、疼痛。

关节肿痛明显，影响日常工作、生活，如握笔、蹲起、爬楼等。

有类风湿关节炎或自身免疫病的家族史的患者出现新发晨僵感。

伴随出现低热、乏力、周身不适、体重下降等其他症状。

出现腰背部、关节处剧烈疼痛难忍时。

出现眼部畏光流泪、疼痛难忍时。

晨僵伴关节肿痛、或有自身免疫病基础、家族史，可以先到风湿免疫科就诊。

晨僵伴关节疼痛、无肿胀，没有明确其他伴随症状或既往疾病，可以到骨科就诊。

如果晨僵症状没有特别明确，且伴有长期慢性疾病时，可以先到全科医学科就诊。

首次出现晨僵症状是什么时候？

每次持续多长时间？有无加重或缓解因素？

是否伴随其他症状，如关节肿痛、腰背疼痛、发热、乏力、眼痛、畏光等？

是否对学习生活有影响？如什么动作会受到限制？

是否存在自身免疫病的家族史（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）。

长期服用的药物有哪些？是怎么服用的？

是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病？

近期有没有尝试服用过哪些药物，是否可以改善症状？

检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。

检查受累的关节数量、分布，判断是否存在关节肿胀、压痛、是否影响关节功能。

检查皮肤，判断是否存在皮下结节。

听诊心肺，判断是否存在心肺结构异常。

腹部查体，判断是否存在肝脾肿大。

血常规：可用于检测患者体内血红蛋白与白细胞计数，若检查结果提示血红蛋白数值降低，或白细胞计数升高，提示可能存在造血功能异常与炎症反应。

尿常规：用于了解患者是否发生肾脏损害。若检查结果显示尿液存在红细胞、蛋白质，提示可能存在肾脏受损。

肝肾功能：可了解患者是否存在肝肾功能异常。若血清氨基转移酶升高可提示存在肝脏病变或损害；若血肌酐、尿素氮、尿酸等指标异常，可能提示肾脏损害，可辅助诊断系统性红斑狼疮等疾病。

血沉、超敏C反应蛋白：若血沉升高或超敏C反应蛋白升高，常提示发生炎症性疾病，有助于诊断类风湿关节炎等自身免疫疾病。

风湿指标及补体筛查：如免疫球蛋白三项、补体、类风湿因子、HLA-B27等检查，有助于类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断。

抗核抗体（ANA）及多种自身抗体检测：若抗体检测呈阳性可能是免疫系统受到刺激的迹象，该组检查可检测是否存在抗体异常，可协助自身免疫性疾病的诊断及鉴别诊断。

根据受累关节可行X线检查，如双手放大相、双足放大相、双膝X线、双腕X线、腰椎正侧位等，用于评估双肾、双足、双膝、双腕、腰椎等有无骨质破坏发生。

根据受累部位、疾病分期或其他情况决定是否行关节CT、关节超声或核磁共振，如骶髂关节CT+三维重建等，用于评估关节受累情况。

根据是否存在心肺功能异常，决定是否行胸部CT、肺功能、心脏超声等，用于评估心肺情况。

可在用药前根据具体用药类型、基础疾病情况决定是否完善泌尿系超声、腹部超声等，用于评估观察有无出现肾脏结构的异常。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，通过控制疾病活动度，有效改善临床症状，避免病情进展。

糖皮质激素：主要包括泼尼松、甲泼尼龙等，在单用DMARDs药物基础上不能有效控制症状时，必要时联用，需注意血压、血糖、血脂情况。

靶向合成DMARDs：主要包括托法替布等，可使用于中重度类风湿关节炎患者，或使用传统DMARDs效果不佳的患者。

生物制剂：如肿瘤坏死因子α抑制剂（如英夫利昔单抗、依那西普等）、抗IL-6受体抗体等，可有效控制关节炎症，改善临床症状。