肾脏是药物代谢的重要器官，肾衰竭时药物的吸收、利用、分布、排泄都将随之发生变化，因此慢性肾衰竭患者用药应慎重，应根据肾功能情况选择合适的药物种类和剂量。

肾功能改变可引起药代动力学和药效动力学改变，因此肾功能下降时药物应用应掌握以下几项原则。

1.了解常用药物的药代动力学和药效动力学特点，必要时仔细阅读药品说明书或有关临床药理学专著。

2.仔细了解患者肾功能情况及其他病理生理状况（如肝功能、血清蛋白水平、酸碱平衡状况、电解质代谢状况等）。

3.熟悉肾功能不全及其他病理生理状况时用药方法，首先选用肾毒性作用相对较小的药物。

4.若确需应用某些有肾毒性作用的药物，则应根据相应方法减少药物剂量，或延长用药间隔。

5.对某些治疗窗（指低于中毒浓度的有效浓度范围）相对较窄的药物，如有条件可监测药物血清或血浆浓度（如地高辛、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等）。

6.应按肾功能减退的程度调整某些药物特别是以原型经肾排泄药物的剂量，个体化用药。注意药物的相互作用。

7.认真临床观察，及时发现某些不良反应，恰当处理。

1.血药浓度监测。必须注意患者的年龄、性别、体重，是否合并使用其他药物以及肾脏以外其他脏器损伤，不同个体对药物的敏感性各有不同，故监测血药浓度可实现用药个体化，提高药物疗效，预防药物中毒，减轻肾脏负担。

2.禁止联用肾毒性作用药物。

3.透析后药物剂量的补充。对某些血液透析或腹膜透析清除显著的药物，透析后应根据血药浓度及时补充药物剂量。