撤退性出血为雌、孕激素水平迅速下降引起的类似月经样的子宫出血
雌、孕激素水平突然下降导致子宫内膜脱落
多数为药物停用的正常反应，出血可以自行停止
出血量过大、持续时间长时需至医院就诊，一般给予激素类药物或刮宫治疗
定义
当多种原因导致雌、孕激素水平突然下降时，子宫内膜因失去激素的支持而脱落，从而出现类似月经的子宫出血，即为撤退性出血。
发生机制
正常女性的月经周期受雌、孕激素的共同调节，在两种激素的作用下，子宫内膜发生周期性变化。雌、孕激素水平下降时，子宫内膜发生剥脱，出现阴道出血，即为月经来潮。
在应用避孕药、
黄体酮、激素替代治疗等情况下，外源性雌、孕激素模拟了体内激素的效应，使子宫内膜变化，在停药后也会发生因激素水平下降，出现类似月经来潮的出血。
类型
根据发生原因不同，撤退性出血包括雌、孕激素联合撤退性出血，雌激素撤退性出血和孕激素撤退性出血。
不同人群、不同原因导致的撤退性出血表现会有一定的差异。患者可伴有腹部胀痛、乳房胀痛、乏力等症状。
症状特征
撤退性出血表现通常与正常月经来潮相似。
部分女性服用
黄体酮类药物后会出现一过性月经过多，若规律用药通常不会持续增多。
服用短效口服避孕药的女性，撤退性出血量一般少于平素月经量，与药物剂量和用药时间等密切相关。
伴随症状
可伴有小腹胀痛、乳房胀痛、乏力、腰酸、困倦等与正常月经相似的症状。
部分女性在第一次服用孕激素类药物导致撤退性出血时，会发生较剧烈的腹痛，尤其是子宫内膜比较厚的人群，在排出一大团子宫内膜后可明显缓解。
撤退性出血是雌、孕激素水平突然下降引起的子宫内膜脱落，与内源性的激素水平和外源性的激素摄入密切相关。
疾病因素
无排卵性异常子宫出血
单一雌激素的持久刺激下，子宫内膜持续增生。此时，若有一批卵泡闭锁或由于大量雌激素对卵泡刺激的负反馈作用使雌激素水平突然下降，从而引起撤退性出血。
表现与外源性雌激素撤药所引起的出血相似。
非疾病因素
服用短效避孕药
育龄期妇女服用短效避孕药是常用的避孕方式，药片内含有复方雌孕激素。
在月经周期规律服用，最后一日用药后，激素水平下降，可出现一次撤退性出血，即为月经来潮，相当于一种特殊的人工月经周期。
服用紧急避孕药
紧急避孕药中孕激素水平相对较高，相当于外源性补充孕激素，通过迅速改变子宫内膜状态导致受精卵无法着床，从而达到避孕效果。
药物会干扰正常激素水平，从而出现撤退性出血，患者会以为是月经提前或表现为点滴出血。
紧急避孕药的服用效果与用药时所处的月经周期相关，若服药后3~4周未有月经来潮，应进行妊娠测试，若出现严重下腹痛应尽快就医。
药物性因素导致的撤退性出血一般可自行停止，若出血持续不止或月经紊乱需引起重视，及时到医院就诊。
就医指征
出血量过大、持续时间长。
月经紊乱：失去正常月经周期和出血自限性，出血间隔长短不一，出血量多少不一。
出现贫血症状或休克。
就诊科室
根据各个医院科室设置不同，可选择以下科室就诊：妇产科、妇科或妇科内分泌科。
若出现头晕、恶心等不适，提示失血严重，应立即急诊就诊。
患者准备
症状清单
出血开始时间、持续时长、出血量大小。
是否有腹痛、乏力、头晕等其他不适？
病史清单
既往疾病史，尤其是妇产科相关疾病。
月经史：月经周期、平素月经量等。
用药信息：是否服用避孕药物，是否接受激素治疗等。就诊时可携带既往病历或药品包装盒。
相关检查
医生充分了解患者病史后，会进行查体并判断是否需要进行辅助检查，通常需要进行抽血化验，必要时还会进行影像学检查。
血常规
了解有无贫血及贫血的严重程度。
凝血功能
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
为排除与怀孕相关因素引起的阴道流血，hCG属于未绝经且有性生活女性出现非预期阴道流血时的必查项目。
性激素水平测定
了解内分泌状态，判断病因，评估治疗效果。
妇科超声检查
了解子宫内膜厚度、子宫及卵巢的形态和大小、以及卵泡成熟情况等，以协助病因的诊断和治疗。
出血不多的已婚女性建议行阴道超声检查，准确性较高；出血多、无性生活的女性可行
腹部超声或经直肠超声。
停用药物后出现的撤退性出血，通常可自行停止，无需特殊处理，注意休息即可。出血量大、出血不止时应及时咨询医生寻求专业指导和治疗。
缓解措施
撤退性出血为停药后的正常反应时，一般无需特殊处理。出血量大和/或伴有痛经者可在医生指导下对症服用止血药和止痛药。
因服用短效避孕药引起的出血，按正常月经来潮处理，需依据不同短效口服避孕药的服药规律按时服药，尽量不要漏服。
因服用紧急避孕药引起的出血，如果出血量不超过平时月经量，无需特殊处理，待出血停止后采用其他常规避孕措施，如避孕套、短效避孕药等。
因服用性激素类药物治疗相关疾病引起的，属于治疗过程中的正常反应，不用太紧张，按正常月经对待，无需特殊处理，出血量较大时可在医生指导下适当服用止血药物。
专业治疗
撤退性出血以对症支持为主，通过应用激素类药物改善出血，必要时可行刮宫术止血治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
